Užitočné tipy

Urologické katétre: Foley, epicystostóm, spôsob inštalácie a odstránenie, starostlivosť

Pin
Send
Share
Send
Send


Diagnóza a terapeutický priebeh v niektorých prípadoch vyžadujú inštaláciu katétra do močového mechúra pacienta. Rúrka sa najčastejšie vkladá močovou trubicou, ale je tiež možné umiestniť brušnú stenu umiestnenú v prednej časti. Katéter vykonáva tieto dôležité funkcie:

  • odstraňuje moč
  • prepláchne močový mechúr
  • pomáha pri zavádzaní lieku.

Keď katéter môže a nemôže byť použitý

Katetrizácia sa používa v týchto prípadoch:

  1. Ak moč neodteká alebo odchádza veľmi slabo, nie úplne. Toto sa pozoruje pri adenóme prostaty, ak je zablokovanie močovej trubice narušené kameňmi, diagnóza ochrnutia alebo parézy močového mechúra, ktorá sa objavila v dôsledku lézií v mieche po chirurgickom zákroku.
  2. Potreba vyšetriť moč močového mechúra.
  3. Pacient nevychádza mimo močiť sám, napríklad ak má kómu.
  4. Ak sa pacient obáva cystitídy, je účinnejšie predpísať výplach močového mechúra katétrom.

Neponáhľajte sa umiestniť katéter, aj keď na to existujú dôkazy. Najprv skontrolujte kontraindikácie, keď je umiestnenie katétra nebezpečné:

  • trápený akútnym zápalovým procesom ovplyvňujúcim močovú trubicu spôsobenú kvapavkou,
  • došlo k poraneniu zvierača močovej trubice.

Preto odborníci radia pacientom, aby boli veľmi úprimní so svojím lekárom. Inak môžete hádzať veľké ťažkosti.

Ako zvoliť katéter pre konkrétneho pacienta

Katétery sa predávajú v lekárňach dvoch typov:

  • mäkký nástroj - vybavený pružnou trubicou s hrubými stenami, dĺžka od 25 do 30 cm,
  • tvrdý, v ktorom je prítomný kov. Trubica je zakrivená, pre ženy - dlhá 12 - 15 cm a pre mužov - 30 cm. Nástroj má tyč, zobák a rukoväť.

Použitie rigidného katétra sa postupne stáva minulosťou. Mäkký katéter nepoškodí močovú trubicu a vykonáva rovnaké funkcie. Osoba, ktorá vloží skúmavku, si dá na ruky dezinfekčný prostriedok, inak si môžete do genitálií chorého muža alebo ženy zaviesť infekciu. Trubica sa vkladá čo najpresnejšie, úlohou sestry nie je narušiť integritu stien močovej trubice. Uistite sa, že obal katétra je zapečatený!

Ako správne umiestniť katéter pre ženu

Vzhľadom na krátku dĺžku močovej trubice nie je ťažké umiestniť katéter do ženy. Proces pozostáva z týchto manipulácií:

  1. Sestra prichádza napravo od pacienta.
  2. Rukou rozprestiera stydké pysky ženy.
  3. Naneste na vulvu vodu a potom pridajte antiseptikum.
  4. Potom sa do uretrálneho otvoru umiestneného zvonka zavedie prístroj vopred ošetrený tekutým parafínom.
  5. Kvapalina by mala vytekať z trubice, ak výtok neopustí, postup sa musí vykonať znova. Ak má pacient bolesti, sestra by to mala zohľadniť.

Zložitosti inštalácie katétra v močovom mechúre človeka

U mužov je močová trubica dlhšia a užšia. Nie každý môže získať zadarmo tubu od prvého oka. Postupujte podľa týchto pokynov:

  1. Sestra by sa mala postaviť od pacienta na pravej strane.
  2. Zdravotník lieči hlavu penisu antiseptikom, je dobré rozmazať vonkajší otvor močovej trubice.
  3. Glycerín alebo tekutý parafín sa nanáša na skúmavku, potom sa zachytí pinzetou a distribuuje sa v močovej trubici. Penis je podopretý ľavou rukou.
  4. Zatlačte nástroj trochu, môžete sa uchýliť k translačným rotačným pohybom. Na predpokladanom mieste zúženia močovej trubice sa od muža žiada, aby sa zhlboka nadýchol, uvoľní hladké svaly a katéter ľahko prejde dlhšie.
  5. Ak si pacient sťažuje na bolesť v močovej trubici, zastavte ju a počkajte, kým sa močová trubica uvoľní. Zhlboka sa nadýchnite. Skutočnosť, že objekt dosiahol svoje konečné miesto určenia, je dokázaná vznikajúcim prietokom.

Katétre na nepretržité nosenie.

Dlhodobá katetrizácia zahŕňa pripojenie trubicového systému k pisoáru na zhromaždenie moču. Pisoáre sú dvoch typov: malý vak, ktorý je pripevnený k nohe a nosený počas dňa, a zväčšený vak pre použitie v noci, ktorý je pripevnený k posteli alebo vedľa podlahy.

Ak je mäkká trubica neúčinná

Stáva sa to, ak človek trpí zúžením močovej trubice alebo sa obáva adenómu prostaty. Ak sa dokážete obísť bez trubice, ktorá povedie k uvoľneniu výboja, nie je možné, uchýliť sa k použitiu kovového nástroja.

Pohyby musia byť čisté, zhon môže pacienta poškodiť:

  1. Sestra zaujme pozíciu naľavo od pacienta.
  2. Po spracovaní hlavy a otvorenia močovej trubice antiseptikom sa penis umiestni vertikálne.
  3. S volnou rukou sa trubica vkladá tak, aby smerovala vodorovne, zobák by sa mal pozerať na podlahu.
  4. Pravou rukou posúvajte katéter, akoby ste penis ťahali za nástroj, až kým zobák nezmizol v močovej trubici.
  5. Nasmerujte penis na žalúdok, nadvihnite voľný okraj trubice a za tejto polohy vstúpte na spodnú časť penisu.
  6. Ďalej by malo byť slúchadlo premiestnené do zvislej polohy.
  7. Mierne, s trochou úsilia, stlačte koniec nástroja nadol a zachytite spodnú časť penisu.
  8. Keď je anatomické zúženie močovej trubice za sebou, katéter sa nakloní smerom k perineu.
  9. Keď vstúpi do močového mechúra, odpor zmizne, z trubice prúdi moč.

Ponechajte slúchadlo v tejto polohe. Nie je možné otáčať a posúvať nástroj ďalej, čo vedie k poraneniu močového mechúra pacienta.

Vizuálne video pokyny pre katetrizáciu močového mechúra sú uvedené nižšie:

Funkcie starostlivosti o močový katéter

V prípade kontaminácie, infekcie a nepohodlia musí byť katéter okamžite odstránený a vymenený. Katéter na nepretržité používanie sa musí každý deň umývať mydlom v oblasti výstupu. Aby sa zabránilo výskytu infekcie, vyžaduje sa po každom pohybe čriev hygienické ošetrenie genitálnej oblasti. Moderná urológia neodporúča použitie mastí s antibakteriálnymi vlastnosťami na liečbu katétrov, ktorých účinnosť sa nepotvrdzuje.

Na zníženie rizika vedľajších účinkov sa odporúča silné pitie (v niektorých prípadoch môžu existovať kontraindikácie - poraďte sa so svojím lekárom).

Prijímač moču by mal byť umiestnený pod hladinou močového mechúra, aby sa zabránilo spätnému toku moču. Pisoár sa musí vyprázdňovať každých 8 hodín alebo je plný. Výstupný ventil močovodu by mal byť vždy sterilizovaný - v prípade kontaminácie ho dôkladne umyte čistou vodou a mydlom.

Ako sterilizovať pisoár?

Uroológovia odporúčajú pravidelne liečiť moč. Ak to chcete urobiť, odpojte ju od skúmavky a pripojte ju k náhradnému močovodu na čistenie. Vak musí byť naplnený špeciálnou esenciou octu a vody alebo bielidlami chlóru. Po 20 minútach je potrebné vrece umyť a nechať zaschnúť, aby bol ventil otvorený.

Čo robiť, keď z katétra uniká tekutina?

U niektorých pacientov môže moč unikať do katétra. Príčinou môže byť príliš malá veľkosť trubice a kŕčová bolesť v močovom mechúre. Pri kŕčoch sa uistite, že odtok moču cez katéter je správny. Ak moč nepreteká do moču, otvor katétra môže byť zablokovaný sedimentom alebo krvnými sekréciami. Katéter sa môže tiež otočiť a ohnúť do slučky.

Ak máte problémy so samočistením katétra, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Ďalšími príčinami môžu byť zápcha a infekcia.

Možné komplikácie pri nosení katétra.

V každom z týchto prípadov je nevyhnutný okamžitý zásah urológa:

- prítomnosť krvi v katétrovej oblasti,

- nedostatok moču alebo jeho slabé vyprázdňovanie počas odtoku,

- horúčka, zimnica,

- hojný tok moču v oblasti katétra,

- štipľavý zápach a zmena konzistencie moču,

- opuch močovej trubice v oblasti katétra.

Suprapubické urologické katétre.

Suprapubický katéter - cystostómia Navrhnuté na nepretržité nosenie. Epitsistostoma - Jedná sa o špeciálny katéter, ktorý sa zavádza do močového mechúra brušnou dutinou a je určený na odtok moču. Výstupná oblasť katétra je na bruchu a musí sa každý deň umývať mydlom. Na konci postupu ošetrenia sa miesto zakryje suchou sterilnou handričkou. Katéter sa pripája na bežné pisoáre na denné aj nočné použitie.

Suprapubické katétre sa podávajú pacientom, ktorí potrebujú stálu katetrizáciu, ľuďom s uretrálnymi zraneniami, a tiež ženám po zložitých gynekologických operáciách.

Nosenie suprapubického katétra môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

- výskyt krvi v moči,

- presakovanie v oblasti katétra,

- infekcie obličiek a močových ciest.

Dlhodobé používanie katétra môže spôsobiť rakovinu močového mechúra.

Postup umiestňovania katétra u mužov

  1. Príprava zariadenia: katéter, sterilné utierky a rukavice, zvlhčujúci gél, striekačka naplnená vodou, vrecko na moč.
  2. Ručná sterilizácia a ošetrenie vonkajšieho otvorenia močovej trubice (betadín alebo jeho analóg).
  3. Noste rukavice opatrne a ubezpečte sa, že vonkajšia strana rukavíc je sterilná.
  4. Naneste gél na katéter.
  5. Uchopte penis rukou a pripevnite ho kolmo k telu a jemne ho pritiahnite k pupku.
  6. Opatrne vložte a posúvajte dno katétra.
  7. Po dosiahnutí vonkajšieho zvierača sa zaznamená odpor. Pacient by sa mal niekoľkokrát zhlboka nadýchnuť, aby uvoľnil svaly, ktoré sťažujú vstup do močovej trubice. Pokračujte vpred.
  8. Keď sa objaví moč, katéter musí postúpiť na úroveň „Y“. Upevnite ho a začnite nafúknuť balón. Je to bolestivý postup, ktorý môže pacienta zraniť. Skontrolujte katéter v močovom mechúre. Ak je to možné, katéter sa môže mierne prepláchnuť čistou vodou. Ak máte problémy s prechodom roztoku, musíte sa presvedčiť, či je katéter dostatočne hlboký.
  9. Katéter musí byť upevnený a potom musí byť pripojený pisoár.

Postup umiestňovania katétrov pre ženy

  1. Príprava zariadenia: katéter, sterilné utierky a rukavice, zvlhčujúci gél, striekačka naplnená vodou, vrecko na moč.
  2. Ručná sterilizácia a hygienické ošetrenie stydkých pyskov a močovej trubice (betadín alebo jeho analóg). Nedovoľte kontaktu s análnou oblasťou.
  3. Noste rukavice opatrne a ubezpečte sa, že vonkajšia strana rukavíc je sterilná.
  4. Naneste gél na katéter.
  5. Rozšírte stydké pysky a načrtnite umiestnenie otvoru močovej trubice.
  6. Opatrne vložte katéter do močovej trubice.
  7. Pomaly zatlačte hadičku katétra hlbšie.
  8. Ak sa vyskytne moč, musí sa vložiť ďalší katéter s priemerom 5 cm. Uistite sa, že je katéter správne vložený do močového mechúra. Ak po nafúknutí balónika pociťujete bolesť, zastavte procedúru a vypustite balónik. Vložte katéter ďalších 5 cm a skúste nafúknuť balónik znova.
  9. Katéter musí byť pripevnený a musí byť pripojený pisoár.

Ako odstrániť katéter

Existujú dva spôsoby, ako odstrániť permanentný močový katéter. Prvý spôsob zahŕňa odstránenie tekutiny z katétra pomocou malej injekčnej striekačky, ktorá sa pripája k jej otvoru. Potom nasleduje pomalé a presné odstránenie katétra.

Je dôležité si uvedomiť, že samovyberanie katétra sa môže vykonať iba na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Niektorí urológovia môžu pacientom odporučiť inú metódu extrakcie. Aby sa to dosiahlo, je potrebné urobiť v rúrke rez, aby sa naplnil valec nad úrovňou hlavnej trubice. Po vypustení musí byť katéter odstránený. Dodržiavajte bezpečnostné opatrenia a nezabudnite, že rez katétra v inej oblasti nie je povolený!

Ak máte ťažkosti s odstránením katétra, okamžite kontaktujte svojho lekára. Lekár by mal byť informovaný aj vtedy, ak po 8 hodinách po odstránení katétra moč nepreteká, máte bolesti alebo nadúvanie.

Dočasné katétre

Krátkodobé katétre nie sú navrhnuté tak, aby sa nosili nepretržite, a podľa potreby sa používajú. Pacient by mal byť zaškolený v oblasti zavedenia katétra a jeho odstránenia. Ľudia, ktorí potrebujú krátkodobú katetrizáciu, sú:

  • Pacienti, ktorí majú problémy s močením.
  • Muži s veľkou prostatou.
  • Ľudia s neurologickými chorobami
  • Ženy po operáciách v oblasti gynekológie.

Postup na extrakciu dočasného katétra je podobný metódam, ktoré sme zvažovali vyššie, s výnimkou nafúknutia balónom. Len čo moč prestane stekať, dočasný katéter sa odstráni.

Prehľad katétrov

Problémy s vylučovaním močom sa vyskytujú najmä u ľudí, ktorí trpia takými urologickými chorobami, ako je adenóm prostaty, abnormality obličiek, ako aj rakoviny a problémy s močením. Pri liečení všetkých týchto chorôb sa nevyhnutne používa katéter, vďaka ktorému je močový mechúr vyprázdnený a uľahčuje sa proces močenia.

Vzhľad katétra

Močový katéter je zaoblená alebo rovná trubica. Na koncoch ktorých sú otvory. Vodič katétra je vyrobený hlavne z latexu, gumy, plastu a kovu. V závislosti od materiálu použitého pri výrobe katétra sú mäkké a tvrdé. Mäkké katétre sú vždy vyrobené zo silikónu alebo latexu a majú mäkký šikmý rez na oboch stranách a tvrdé z kovu alebo plastu s držadlami, zobákmi a tyčami umiestnenými na konci.

Veľkosti a druhy katétrov

Všetky katétre sú klasifikované podľa času stráveného v tele pacienta, materiálu, z ktorého sú vyrobené, a počtu kanálov a orgánov, do ktorých sú vložené. Pokiaľ ide o dĺžku skúmavky, úplne závisí iba od fyziologických charakteristík pacienta. Mužské katétre sú spravidla kratšie ako tie, ktoré sa používajú na katéter žien.

Močové katétre sú v závislosti od vyrobeného materiálu nasledujúce:

  • elastické - sú vyrobené z gumy,
  • mäkký - vyrobený zo silikónu, ako aj z latexu,
  • pevné - vyrobené z kovu alebo plastu.

Katéter z tvrdého kovu

V závislosti od času pobytu sú však trvalé alebo jednorazové. Líšia sa tým, že jednorazový liek sa podáva na krátke obdobie a zdravotná sestra za ňu nesie plnú zodpovednosť, ale trvalá vyžaduje určité zručnosti a informácie od samotného pacienta a podáva sa dostatočne dlhú dobu. Okrem už uvedených katétrov existujú aj suprapubické. K ich inštalácii dochádza brušnou stenou priamo do močového mechúra. Tento typ sa používa hlavne pri ochoreniach, ako je úplná alebo čiastočná inkontinencia moču, ako aj po chirurgickom zákroku. Hlavným cieľom tohto katétra je vyprázdniť močový mechúr a eliminovať riziko infekcie. Tieto katétre sa musia vymieňať najmenej raz za štyri týždne.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavné indikácie postupu, ako je katetrizácia močového mechúra, sú tieto situácie:

  • retencia moču, ktorá sa prejavuje u pacientov s nádorovou blokádou močovej trubice, s poruchami inervácie močového mechúra,
  • zápal,
  • diagnostické testy
  • pooperačné obdobie.

Napriek všetkým pozitívnym aspektom, ktoré sa vyskytujú po zavedení močového katétra, niekedy existujú situácie, keď je takýto postup kontraindikovaný. V zásade nie je katetrizácia povolená, ak je pacientovi diagnostikovaná infekčná uretritída, anúria alebo spastické zúženie zvierača.

Katetrizácia je indikovaná na akútne zadržiavanie moču

Venujte pozornosť! V prípade, že trpíte akýmkoľvek ochorením genitourinárneho systému, ak potrebujete nainštalovať močový katéter, nezabudnite nahlásiť svoje problémy lekárovi, ktorý môže profesionálne vylúčiť prítomnosť kontraindikácií pre tento postup.

Funkcie inštalácie močového katétra

Väčšina pacientov pociťuje nielen vzrušenie z tohto postupu, ale aj strach. Deje sa to hlavne preto, že nie každý má predstavu o tom, ako vložiť katéter priamo do močového mechúra.

Aby ste správne nainštalovali močový katéter, musíte okrem samotného katétra kúpiť aj štandardnú súpravu na jeho zavedenie. Zahŕňa:

  • sterilné gázové obrúsky,
  • bavlnené gule
  • plienky,
  • glycerín alebo 2% lidokaínový gél,
  • tupá striekačka
  • sterilné pinzety
  • nádoba na zber moču,
  • фурацилин или Повидон-йод.

Перед тем как поставить катетер в мочевой пузырь пациенту необходимо провести некоторые процедуры, которые включают:

  • umytie ľahkým roztokom antiseptika,
  • ošetrenie uretrálneho furacilínového roztoku,
  • ak je katéter vložený do človeka, do močovej trubice sa zavedie lubrikant.

Príklad zavedenia mužského katétra

Po vykonaní týchto postupov sa začína proces zavedenia katétra do močového mechúra. U mužov je tento proces jemnejší a citlivejší. Vzhľadom na skutočnosť, že mužská močová trubica je úzka svalová trubica, cez ktorú sa vylučuje nielen moč, ale aj spermie, môže byť postup v prípade poškodenia kanála kontraindikovaný. V tomto prípade môže zavedenie katétra viesť k prasknutiu drenážnej trubice.

Mužský katéter močového mechúra sa inštaluje takto:

  • najprv sa predkožka pohybuje sterilnou vložkou a hlava je odkrytá,
  • potom sa katéter vloží zaobleným koncom do kanálika do hĺbky asi šesť centimetrov,
  • potom pomaly postupuje niekde inde o päť centimetrov.

Keď sa z voľného konca katétra objaví moč, proces inštalácie je ukončený.

Umiestnenie katétra pre ženy je takmer bezbolestné

Pokiaľ ide o inštaláciu ženského katétra, celý proces tu prebieha trochu ľahšie a nespôsobuje bolesť. Stáva sa to preto, že močová trubica u žien je širšia a kratšia a jej otvorenie je jasne viditeľné.

Pri inštalácii katétra ošetruje sestra pysky ženy s antiseptickým účinkom, lubrikuje vnútorný koniec katétra vazelínou a vloží ho do uretrálneho kanála. Na to stačí natiahnúť pysky pacienta a vložiť skúmavku do hĺbky asi šesť centimetrov. To je dosť na to, aby sa začal močiť.

Dôležité! Ak je pacientovi diagnostikovaná oblasť fyziologického zúženia, potom s odporom voči pohybu katétra, je potrebné hlboko nadýchnuť asi päťkrát. Tieto manipulácie povedú k uvoľneniu hladkých svalov.

Najťažšia časť je inštalácia katétra pre dieťa

Najťažší je samozrejme proces inštalácie katétra u detí. Koniec koncov, všetky kroky v tomto prípade by sa mali vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou. Okrem toho môžu deti vytvoriť ťažké podmienky na jeho zavedenie. Vo väčšine prípadov nielen plače, ale aj vypuknú.

Pri tomto postupe sa vyberajú iba mäkké katétre, ktoré po správnom a starostlivom zavedení nemôžu poškodiť citlivé tkanivá močovej trubice. Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj veľkosti katétra pre dieťa. Vyberá sa v závislosti od veku dieťaťa, do ktorého sa musí pridať osem.

Pri inštalácii katétra sa všetky akcie vykonávajú podľa pohlavia rovnako ako dospelí. Nezabudnite sledovať dodržiavanie všetkých hygienických noriem, sterilitu nástrojov a rúk. Pretože v mladom veku imunita dieťaťa ešte nie je dostatočne vyvinutá, riziko infekcie je veľmi vysoké, takže celý proces by sa mal vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.

Inštaláciu močového katétra vykonáva iba zdravotnícky personál, ak je to uvedené. Inštaláciu gumeného katétra môže vykonávať pomocný lekársky personál, ale iba kovový katéter môže vstúpiť do kovového katétra, pretože tento postup sa považuje za pomerne komplikovaný a ak je katéter vložený nesprávne, riziko vzniku všetkých komplikácií je veľmi vysoké. Pre zákrok sa vyberie pokojné miesto a vytvorí sa jeho úplná sterilita a medzi odborníkom a pacientom sa vytvorí dôveryhodný vzťah. Tieto opatrenia sú kľúčom k menej bezbolestnému a rýchlejšiemu zavedeniu katétra.

Čistenie močového mechúra

Za hlavný účel inštalácie katétra do močového mechúra sa považuje jeho čistenie a umývanie. Vďaka tomuto postupu sa z orgánov extrahujú aj prvky nádorových formácií a malé kamene. Proces premývania spočíva v injektovaní antiseptického roztoku. Tento postup sa vykonáva až po odstránení zhromaždeného moču z močového mechúra.

Postup zavádzania a odstraňovania kvapaliny na pranie sa opakuje, až kým nebude transparentná a čistá. V závislosti od situácie a závažnosti ochorenia môžu byť podľa indikácie pacientovi predpísané antibakteriálne alebo protizápalové lieky.

Pred zákrokom musíte močový mechúr vyčistiť

Po vykonaní týchto postupov musí byť pacient nejaký čas vo vodorovnej polohe.

Možné komplikácie

V prípade, že je porušená technika katetrizácie močového mechúra alebo nie sú dodržané hygienické normy, môže to mať nepríjemné následky, ako napríklad:

  • výskyt rôznych infekcií, cystitídy, karbunklu, uretritídy a ďalších,
  • zápal alebo opuch predkožky, ktorý sa môže zmeniť na parafimózu,
  • vzhľad fistúl,
  • krvácanie,
  • trauma na stenách močovej trubice alebo prasknutie močovej trubice,
  • neinfekčné komplikácie.

Medzi neinfekčné komplikácie patrí možnosť potiahnutia katétra alebo jeho upchatia krvnými zrazeninami.

záver

Pretože algoritmus katétra močového mechúra pre dané časové obdobie bol vypracovaný na najvyššej úrovni a existuje veľa typov katétrov, tento postup sa pomerne aktívne používa pri liečbe rôznych chorôb a nevedie ku komplikáciám. vďaka tomu je možné nielen uľahčiť proces liečby a diagnostiky, ale aj zlepšiť kvalitu života pacienta.

Pin
Send
Share
Send
Send