Užitočné tipy

Úzkostná porucha

Pin
Send
Share
Send
Send


Úzkosť je stav, keď človek očakáva, že sa mu alebo jeho príbuzným môže stať niečo nebezpečné. Okrem toho nie je úplne jasné, čo presne sa môže stať v stave úzkosti. Keď možno úzkosť namieriť na úzkosť, nazýva sa to už strach alebo fóbia. Preto hlavným rozdielom medzi úzkosťou a strachom je to, že je vágny. Môže existovať strach z výšok, tmy, ale úzkosť je vždy očakávaním niečoho nejasného.

Existujú však ľudia, ktorí zažívajú silný pocit úzkosti, a to aj bez potreby, bez situácie, keď niečo musíte urobiť. Takže v bežnom každodennom živote, keď sa úroveň úzkosti začína „odvaľovať“ aj s menšími emocionálnymi šokmi alebo dokonca bez nich, môžete diagnostikovať zvýšenú úroveň úzkosti av extrémnych prípadoch generalizovanú úzkostnú poruchu. Zvýšená úzkosť sa prejavuje aj u ľudí, ktorí sú po celý čas nervózni a nemôžu sa sústrediť na žiadnu činnosť, je pre nich ťažké študovať, je ťažké sa sústrediť na prácu, sú v neustálom napätí.

Príčiny takejto emočnej a duševnej nestability môžu byť rôzne faktory. Ako zistiť, či máte úzkostnú poruchu alebo neurózu? Príznaky týchto chorôb sú diskutované nižšie.

Znaky zvýšenej úzkosti, neurózy, príznaky:

  • celková apatia, depresívny emocionálny stav,
  • strata záujmu o tie činnosti, ktoré zvyčajne prinášajú potešenie a spokojnosť (osoba trpiaca úzkostnou poruchou nechce nič robiť, nič ho nepoteší, úplne zmizne záujem o bežné činnosti, napríklad práca, vedenie domácnosti),
  • hypertrofická kritika, nespokojnosť so sebou samým, vzhľad človeka (najmä u žien),
  • tendencia vidieť v akejkoľvek situácii nepriaznivé znamenia, nebezpečenstvá,
  • prudká zmena fyzického stavu v čase úzkosti (búšenie srdca, nadmerné potenie, pravdepodobne zvýšený krvný tlak, rýchle dýchanie atď.), tento stav je podobný príznakom panického záchvatu,
  • tendencia vidieť všetko „čiernou farbou“ a podvedome očakáva návrat nepríjemnej stresovej situácie, ktorá sa vyskytla v minulosti. To všetko sú výrazné príznaky neurózy.

Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky úzkostnej poruchy spojené s traumatickou udalosťou, ktorá sa vyskytla v minulosti. V tomto prípade človek nemôže prežiť, prekonať to, čo sa stalo v minulosti, napríklad bolestivé zrútenie, strata blízkych alebo iná traumatická udalosť, stratilo radosť zo života a neustále čaká, až sa tragédia znova stane, každú minútu očakáva, že sa niečo zlé stane, ak taký stav trvá dlho. čas, ktorý spôsobuje takmer fyzické utrpenie, to znamená, že existuje dôvod hovoriť, že existujú všetky príznaky úzkostnej poruchy.

Čo je to úzkostná porucha -

úzkosť je neoddeliteľnou súčasťou nášho života. Z času na čas to skoro všetci zažívame. Úzkosť sa zvyčajne vyskytuje ako dočasná situačná reakcia na stres každodenného života. Môžeme predpokladať prítomnosť úzkostnej poruchy v prípadoch, keď úzkosť stáva taká silná, že zbavuje človeka normálneho života a činnosti.

Úzkostná porucha je samostatné ochorenie so zvláštnou symptomatológiou. Dve najbežnejšie úzkostné poruchy sú adaptívna úzkostná porucha a generalizovaná úzkostná porucha. Pri adaptívnej poruche sa vyvíja nadmerná úzkosť alebo iné emočné reakcie v spojení s ťažkosťami pri prispôsobovaní sa špecifickej stresovej situácii. Pri generalizovanej úzkostnej poruche pretrváva nadmerná úzkosť neustále a je zameraná na mnoho životných okolností. Prílišnú úzkosť, napätie a strach, ktoré zažívajú ľudia s úzkostnými poruchami, môžu sprevádzať aj fyzické ochorenia, napríklad „nervový žalúdok“, dýchavičnosť a búšenie srdca. Mnoho ľudí má depresívne poruchy a úzkostné poruchy.

Čo spúšťa / spôsobuje úzkostnú poruchu:

Existuje veľa psychologických a biologických teórií, ktoré vysvetľujú príčiny úzkostných porúch.

Psychologické teórie. Psychoanalytická teória považuje úzkosť za signál objavenia sa neprijateľnej, zakázanej potreby alebo impulzu (agresívneho alebo sexuálneho), ktorý vedie jednotlivca k nevedomému zabráneniu ich prejavu. Príznaky úzkosti sa považujú za neúplné zadržanie („vytlačenie“) neprijateľnej potreby.

Z hľadiska behaviorizmu úzkosť a najmä fóbie spočiatku vznikajú ako podmienená reflexná reakcia na bolestivé alebo zastrašujúce podnety. V budúcnosti sa môže objaviť alarmujúca reakcia bez stimulu.
Kognitívna psychológia, ktorá sa objavila neskôr, zdôrazňuje chybné a zdeformované mentálne obrazy predchádzajúce vzniku symptómov úzkosti. Napríklad pacient s panickou poruchou môže preháňať reakciu na normálne telesné pocity (ako sú mierne závraty alebo srdcový rytmus), čo vedie k zvýšenému strachu a úzkosti, čo vedie k záchvate paniky.

Biologické teórie Zvážte úzkostné poruchy v dôsledku biologických abnormalít, ktoré ich spájajú najmä so značným zvýšením produkcie neurotransmiterov.

Pre mnoho príznakov úzkosti, tzv modrá škvrna umiestnená v mozgovom kmeni. Elektrická stimulácia tejto oblasti spôsobuje viditeľný strach a úzkosť. Lieky ako yohimbín, ktoré zvyšujú aktivitu modrej škvrny, zvyšujú úzkosť a lieky, ktoré znižujú jej aktivitu (benzodiazepíny, klonidín a propranolol), majú účinok proti úzkosti.

Mnohí pacienti s panickou poruchou sú mimoriadne citliví na takmer neznateľný nárast oxidu uhličitého vo vzduchu.

Podľa tradičnej ruskej systematiky patria úzkostné poruchy do skupiny neurotických (funkčných) porúch (neuróz), t. na psychogénne vyvolané chorobné stavy charakterizované čiastočnosťou a egodistonizmom rôznych klinických prejavov, uvedomovaním si choroby a absenciou zmien v osobnom vedomí.

Príznaky úzkostnej poruchy:

Podľa ICD-10 sa úzkostné poruchy delia na:
Úzkostné - fóbické poruchy (tzv. iné úzkostné poruchy, ktoré zahŕňajú):
panická porucha
- generalizovaná úzkostná porucha,
- zmiešaná úzkosť a depresívna porucha,
obsedantno-kompulzívne poruchy
- reakcie na silný stres.

Úzkostné - fóbické poruchy adaptácie:
- posttraumatická stresová porucha,
panická porucha
- obsedantno-kompulzívna porucha.

Panická porucha. Hlavným príznakom panickej poruchy sú periodicky sa opakujúce záchvaty paniky, t.j. náhly nástup strachu a nepohodlia spojené s príznakmi, ako sú dýchavičnosť, búšenie srdca, závraty, dusenie, bolesť na hrudníku, chvenie, zvýšené potenie a strach zo smrti alebo šialenstva. Zvyčajne tieto záchvaty trvajú 5 až 20 minút. Pacienti sa mylne domnievajú, že majú infarkt.
Po niekoľkých takýchto útokoch sa mnohí začínajú stretávať so silným strachom z ďalšieho, ku ktorému môže dôjsť na mieste, kde sa nedokážu dostať von alebo kde nemôžu získať pomoc - v tuneli, uprostred radu v kine, na moste alebo na vyvýšenom mieste. Začínajú sa týmto situáciám vyhnúť a takéto miesta obchádzajú vo veľkej vzdialenosti, niekedy obmedzujú svoje miesto pobytu v dome alebo odmietajú odísť bez dôveryhodného sprievodcu. Tento jav je známy ako „agorafóbia“, čo v gréčtine znamená „strach z trhového priestoru“.

Niektorí pacienti sú spontánne zbavení panickej poruchy, iní relapsujú mnoho rokov po prvom útoku a konečne sú tí, ktorí sa stávajú homebodies po mnoho rokov.

Hlavný rys generalizovaná úzkostná porucha (F41.1 podľa ICD-10) je poplach, ktorý je zovšeobecnený a perzistentný, neobmedzuje sa na žiadne špecifické okolnosti prostredia a za týchto okolností nevzniká so zjavnou preferenciou (tj nie je „fixovaný“).

Pre diagnostiku musia byť u pacienta prítomné primárne príznaky úzkosti najmenej niekoľko týždňov. Najčastejšie v tejto funkcii sú:
1. obavy (obavy z budúcich zlyhaní, pocit vzrušenia, ťažkosti so sústredením atď.),
2. napätie motora (horúčka, napätie v bolesti hlavy, chvenie, neschopnosť odpočívať),
3. Vegetatívna hyperaktivita (potenie, tachykardia alebo tachypnoe, epigastrické ťažkosti, závraty, sucho v ústach atď.).

Oddiel F41.2 (Zmiešaná úzkosť a depresívna porucha) sa používa v prípadoch, keď má pacient príznaky úzkosti aj depresie, ale ani jeden z nich nie je jednoznačne dominantný alebo dostatočne výrazný na stanovenie diagnózy.

Ako je ľahké si všimnúť, diagnostické kritériá pre tieto stavy sú menej jasné ako napríklad panická porucha a sú konštruované skôr na základe vylúčenia. Symptómy generalizovanej úzkostnej poruchy nesú znaky difúznej, generalizovanej a difúznej úzkosti strednej alebo nízkej intenzity, ktorá sa vyznačuje nejasnou úzkosťou, ktorá sa časom konštantná. Toto je jeho hlavný rozdiel od panickej poruchy, pri ktorej vznikajú paroxyzmy úzkostného vplyvu nadmernej intenzity.

Táto verzia stavu úzkosti sa nazýva „plávajúca úzkosť“, vágna úzkosť sa prejavuje v stave vnútorného napätia, predpovedí nešťastia a hrozieb, ktoré sú často vyvolané skutočnými menšími konfliktami a frustrujúcimi situáciami. V osobnom súradnicovom systéme pacienta sa však také situácie stávajú obrovskými problémami a zdajú sa neriešiteľné. Úzkosť je často sprevádzaná zvýšenou agresivitou. Neustále vnútorné napätie vedie k narušeniu činnosti autonómne-endokrinného systému, ktorý je v neustálom vzrušení a je pripravený bojovať a letieť, čo zase (podľa princípu začarovaného kruhu) zvyšuje stav vnútorného stresu. To isté platí pre pohybový aparát - napätie svalov sa postupne zvyšuje a reflexy šliach sa zvyšujú, čo je základom pocitu únavy a myalgie.

Podľa väčšiny výskumníkov generalizovaná úzkostná porucha nepredstavuje jedinú diagnostickú kategóriu, ale skôr odráža konkrétny jav úzkosti, ktorý sa vyskytuje pri rôznych diagnózach. Takže v niektorých svojich fenomenologických prejavoch je blízko k úzkosti očakávania charakteristickej pre panickú poruchu. Na rozdiel od toho sa generalizované úzkostné reakcie vyznačujú menšou účasťou vegetatívnych prejavov, skorším a postupnejším nástupom choroby a priaznivejšou prognózou. Alarmujúce príznaky sú zároveň tonické a nie klonické, ako v panike. Malo by sa pamätať aj na to, že u niektorých pacientov s panickou poruchou sa môže vyvinúť ďalšia generalizovaná úzkostná porucha a naopak.

Sociálna fóbia - je to prehnaná obava z ponižovania alebo rozpakov pred inými ľuďmi, čo núti pacienta vyhnúť sa situáciám, ako je napríklad reč na verejnosti, potreba niečo napísať za prítomnosti ľudí, jesť v reštauráciách, používať verejné záchody. Ak je strach z akejkoľvek situácie zvyčajne spojený s miernymi obmedzeniami života, potom viacnásobné obavy často vedú k agorafóbii a vážnym obmedzeniam.

Jednoduchá fóbia - Je to neustály silný strach z konkrétneho objektu alebo situácie, napríklad strach z hadov, krvi, výťahov, lietania v lietadle, nadmorskej výšky, psov. Strach nespôsobuje objekt sám osebe, ale následky jeho stretnutia alebo upadnutia do určitej situácie. Ak dôjde k stretnutiu s takýmto predmetom alebo situáciou, objavia sa príznaky intenzívnej úzkosti - hrôza, chvenie, potenie, búšenie srdca.

Obsedantno-kompulzívna porucha zahŕňa posadnutosť, často kombinovanú s nutkaním. Posadnutosti (posadnutosti) tvrdohlavo a neúnavne prenasledujú osobné myšlienky, myšlienky alebo impulzy, ktoré sú vnímané ako nezmyselné a nepríjemné, ako napríklad rúhavé myšlienky, myšlienky na vraždu alebo sex. Človek si je vedomý, že tieto posadnutosti pochádzajú zvnútra (na rozdiel od halucinácií, ktoré sa javia zvonku) a neúspešne sa ich snažia ignorovať alebo potlačiť. Kompulzivita je opakujúce sa, cieľavedomé a úmyselné správanie, ktoré sa objavuje ako reakcia na posadnutosť s cieľom neutralizovať alebo zabrániť psychologickému nepohodliu. Je potrebné zdôrazniť, že takéto správanie je vždy neprimerané a nemoderné.

Jeden z najbežnejších typov obsedantno-kompulzívnych porúch je spojený s myšlienkami na nečistoty a znečistenie, ktoré vedú k obsedantnému praniu a vyhýbaniu sa „znečisťujúcim“ objektom. Tí, ktorí trpia touto chorobou, môžu tráviť mnoho hodín denne umývaním a sprchovaním. Ďalšou odrodou je patologický počet a rušivá kontrola, napríklad viacnásobné kontroly, či je plyn vypnutý, alebo návrat na tú istú ulicu, aby sa ubezpečil, že nikto nebol rozdrvený. Kompulzívne správanie sa líši od nadmerných účinkov pri pití alebo jedení, hazardných hrách alebo zvýšenej sexualite tým, že skutočné nutkania sú vždy nepríjemné pre samotného pacienta.

Posttraumatický stres - duševné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku vážnych otrasov alebo fyzicky traumatických udalostí, ako je vojna, pobyt v koncentračnom tábore, ťažké bitie, znásilnenie alebo dopravná nehoda. Charakteristické črty zahŕňajú opakované traumy, mentálnu necitlivosť a zvýšenú podráždenosť. Opätovné prežívanie traumy neustále opakuje spomienky a nočné mory. Mentálna stupor sa prejavuje tým, že sa vyhýba spoločenskej aktivite, stráca záujem o každodenné činnosti a znižuje schopnosť prežívať emócie. Nadmerné rozrušenie vedie k problémom so zaspávaním, nočným morám a zvýšenej plachosti.

Počas porúch spôsobených posttraumatickým stresom je možné rozlíšiť tri štádiá. Prvou je reakcia na zranenie, vyjadrená extrémnou úzkosťou a úplným zameraním na to, čo sa stalo. Asi po mesiaci sa môže objaviť pocit bezmocnosti, znížená emocionalita a nočné mory. V tretej etape sa začína demoralizácia a úpadok ducha.

Ľudia s úzkostnou poruchou osobnosti sú príliš zaujatí svojimi nedostatkami a formujú vzťahy s ostatnými iba vtedy, ak sú si istí, že nebudú odmietnutí.

Strata a odmietnutie sú také bolestivé, že si títo ľudia vyberajú osamelosť namiesto riskovania a nejakého spojenia s ľuďmi.
- Precitlivenosť na kritiku alebo zlyhanie.
- Izolácia od spoločnosti.
- Extrémny stupeň plachosti v sociálnych situáciách, aj keď existuje silná túžba po úzkych vzťahoch.
- Vyhýbanie sa medziľudským vzťahom.
- Nemá rád fyzický kontakt.
- Pocit podradnosti.
- Mimoriadne nízka sebaúcta.
Sebepohrdání.
- Nedôvera iných ľudí.
- Extrémna skromnosť / plachosť.
- Vyhýbanie sa intímnym vzťahom.
- Ľahko sa vyskytujúce rozpaky / plachosť.
- Sebakritické voči svojim problémom vo vzťahoch s inými ľuďmi.
- Problémy v profesionálnych činnostiach.
- Pocit osamelosti.
- Pocit „druhoradosti“ vo vzťahu k iným ľuďom.
- psychická alebo chemická závislosť.

Diagnóza úzkostnej poruchy:

Diagnóza úzkosti umiestnené výlučne psychiatrom. Pre diagnostiku musia byť u pacienta prítomné primárne príznaky úzkosti najmenej niekoľko týždňov.

Diagnóza úzkostnej poruchy je vo väčšine prípadov jednoduchá. Hlavné diagnostické ťažkosti vznikajú pri určovaní špecifického typu úzkostnej poruchy, pretože majú bežné príznaky a líšia sa najmä v čase a mieste ich výskytu. Psychologické testy sa široko používajú na diagnostiku úzkostných porúch: Spielberger-Hanin, stupnica nemocničnej úzkosti a depresie, stupnica prejavu úzkosti osobnosti a ďalšie.

При подозрении на тревожное расстройство необходимо оценить несколько моментов:

- наличие симптомов повышенной тревожности (чувство тревоги, страхи, нарушения сна и вегетативной регуляции и т.д.),

- trvanie príznakov (pri úzkostných poruchách príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov alebo dlhšie),

- existujúce príznaky nie sú normálnou reakciou na stres (osoba sa nenachádza vo vojnovej zóne, nič jej neohrozuje a jej príbuzných),

- existujúce symptómy nesúvisia s chorobami vnútorných orgánov (napríklad záchvat paniky má veľa spoločného s atakom angíny pectoris, preto, ak existujú výrazné vegetatívne symptómy, je potrebné vyšetrenie praktickým lekárom) a nie sú sekundárne k duševným poruchám,

- stavy, v ktorých sa príznaky objavujú (konštantná úzkosť s generalizovanou úzkostnou poruchou, záchvaty, ktoré nemajú jasnú závislosť od podmienok panickej poruchy, záchvaty spojené s konkrétnym objektom s jednoduchými fóbiami alebo vyskytujúce sa v určitých situáciách s agorafóbiou a sociofóbiou).

Liečba úzkostnej poruchy:

Úzkostné poruchy možno liečiť efektívne racionálne presviedčanie, drogy alebo oboje. Podporná psychoterapia môže človeku pomôcť pochopiť psychologické faktory, ktoré spôsobujú úzkostné poruchy, a naučiť ich postupné riešenie. Prejavy úzkosti sa niekedy znižujú relaxáciou, biologickou spätnou väzbou a meditáciou. Existuje niekoľko druhov liekov, ktoré umožňujú niektorým pacientom zbaviť sa bolestivých javov, ako je nadmerná horúčka, svalové napätie alebo neschopnosť spať. Užívanie týchto liekov je bezpečné a účinné, ak budete postupovať podľa pokynov svojho lekára. V takom prípade by sa malo vyhnúť prijímaniu alkoholu, kofeínu, ako aj fajčeniu cigariet, ktoré môže zvyšovať úzkosť. Ak užívate lieky na úzkostnú poruchu, mali by ste sa najskôr spojiť so svojím lekárom skôr, ako začnete piť alkohol alebo začnete užívať akékoľvek iné lieky. Nie všetky metódy a liečebné režimy sú rovnako vhodné pre všetkých pacientov. Vy a váš lekár by ste sa mali spoločne rozhodnúť, ktorá kombinácia liečby je pre vás najlepšia.

Pri rozhodovaní o potrebe liečby by sa malo pamätať na to, že vo väčšine prípadov úzkostná porucha sama o sebe nezmizne, ale je transformovaná na chronické ochorenia vnútorných orgánov, depresie alebo naberá závažnú zovšeobecnenú formu. Žalúdočné vredy, hypertenzia, syndróm dráždivého čreva a mnoho ďalších chorôb sú často výsledkom pokročilej úzkostnej poruchy.

Základom liečby úzkostných porúch je psychoterapia. To vám umožní identifikovať skutočnú príčinu rozvoja úzkostnej poruchy, naučiť človeka, ako relaxovať a kontrolovať svoj vlastný stav. Špeciálne techniky môžu znížiť citlivosť na provokatívne faktory. Účinnosť liečby do značnej miery závisí od vôle pacienta napraviť situáciu a od uplynutia času od nástupu príznakov po začiatok liečby.

Lieky na úzkostné poruchy zahŕňa použitie antidepresív, sedatív, adrenergných blokátorov.

Beta adrenergné blokátory používa sa na zmiernenie autonómnych symptómov (búšenie srdca, zvýšený krvný tlak).

sedatíva znižujú závažnosť úzkosti, strachu, prispievajú k normalizácii spánku, uvoľňujú svalové napätie. Nevýhodou sedatív je schopnosť byť návykový, návykový a odchodný, takže sú predpísané iba pre prísne indikácie a krátky smer. Príjem alkoholu počas liečby upokojujúcimi látkami je neprijateľný - je možné zastavenie dýchania. Pri práci vyžadujúcej zvýšenú pozornosť a sústredenie: vodiči, dispečeri atď.

Vo väčšine prípadov je výhodná liečba úzkostných porúch. antidepresívaktoré možno predpísať v dlhom časovom období, pretože nie sú návykové a návykové.

Znakom liekov je postupný vývoj účinku (v priebehu niekoľkých dní až týždňov), ktorý je spojený s mechanizmom ich účinku. Dôležitým výsledkom liečby je zníženie úzkosti. Okrem toho antidepresíva zvyšujú prah citlivosti na bolesti (používané pri syndrómoch chronickej bolesti), prispievajú k odstráneniu autonómnych porúch.

Príznaky úzkostnej poruchy

Všetky úzkostné poruchy majú niektoré bežné príznaky:

  • panika, strach a úzkosť,
  • poruchy spánku
  • nedostatok schopnosti zostať pokojný a nehybný,
  • zimnica, potenie, mravčenie rúk alebo nôh,
  • dýchavičnosť
  • búšenie srdca
  • sucho v ústach
  • nevoľnosť,
  • napäté svaly
  • závraty.

Patogenéza úzkostnej poruchy

biologický

K úzkosti prispievajú nízke hladiny kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), ako aj neurotransmitery, ktoré znižujú aktivitu v centrálnom nervovom systéme. Preto niektoré typy sedatív, založené na vlastnostiach GABA, majú pozitívny účinok na ľudí trpiacich úzkostnými poruchami.

mandle

Tonsil (amygdala) je základom liečby strachu a úzkosti a jeho funkcia môže byť pri poruchách úzkosti narušená.

Senzorická informácia vstupuje do mandlí cez jadrá bazolaterálneho komplexu pozostávajúce z laterálnych, bazálnych a pomocných bazálnych jadier. Bazolaterálny komplex spracováva spomienky na strach súvisiace so senzormi a uvádza dôležitosť ich hrozby pre pamäťové a zmyslové spracovanie v iných častiach mozgu, ako je napríklad stredná prefrontálna kôra a senzorické kortikálne oblasti.

Ďalšou dôležitou oblasťou je priľahlé centrálne jadro amygdaly, ktoré riadi druhovo špecifické reakcie strachu prostredníctvom spojení s mozgovým kmeňom, hypotalamom a mozočkom. U ľudí so všeobecnou úzkostnou poruchou sa tieto spojenia javia ako menej zreteľné, s prítomnosťou veľkého množstva šedej hmoty v centrálnom jadre. Regióny amygdaly znižujú konektivitu s oblasťami cingulate gyrus a laloky ostrovčekov mozgu, ktoré sú zodpovedné za vnímanie stimulov a sú spojené s parietálnou a prefrontálnou kôrou, ktorá je základom výkonných funkcií.

Vďaka klinickým štúdiám sa zistila korelácia medzi úzkostnými poruchami a ťažkosťami pri udržiavaní rovnováhy. Možným mechanizmom je porušenie parabrachiálnej zóny mozgovej štruktúry, ktoré okrem iného koordinuje signály z mandlí s informáciami o rovnováhe.

Klasifikácia a štádia vývoja úzkostnej poruchy

  • Generalizovaná úzkostná porucha

Generalizovaná TR je častá porucha charakterizovaná dlhotrvajúcou úzkosťou, ktorá nie je zameraná na jeden objekt alebo situáciu. Ľudia trpiaci generalizovanou TR zažívajú nešpecifický neustály strach a majú strach z každodenných aktivít.

Generalizovaný TR "je charakterizovaný chronickou nadmernou úzkosťou, sprevádzanou nasledujúcimi symptómami (na vykonanie takejto diagnózy sú potrebné najmenej tri z uvedených symptómov): úzkosť, únava, problémy s koncentráciou, podráždenosť, svalové napätie a poruchy spánku."

Generalizovaná TR je najčastejšou poruchou úzkosti u starších ľudí. Úzkosť môže byť príznakom iného ochorenia alebo sa môže vyskytnúť v dôsledku problémov so zneužívaním návykových látok, ktoré by mal lekár zohľadniť pri diagnostike. Osoba môže mať problémy s prijímaním denných rozhodnutí a zapamätaním si povinností kvôli nedostatočnej koncentrácii / obavám. Z vonkajšej strany vyzerá pacient napäto, zvyšuje sa potenie paží, nôh a podpazušia. Človek môže byť uplakaný, čo naznačuje depresiu. Pred stanovením diagnózy úzkostnej poruchy musí lekár vylúčiť narkotickú úzkosť a iné zdravotné príčiny.

U detí môže byť tento typ úzkostnej poruchy spojený s bolesťou hlavy, úzkosťou, bolesťou brucha a palpitáciami. Zvyčajne sa začína vo veku 8-9 rokov.

  • Fobické poruchy

Jedinou najväčšou kategóriou úzkostných porúch sú fóbie, ktoré zahŕňajú všetky prípady, keď sú strach a úzkosť vyvolané určitým podnetom alebo situáciou. 5 až 12% svetovej populácie trpí fobickými poruchami. Pacienti spravidla predvídajú desivé následky stretnutia s predmetom strachu, ktorým môže byť čokoľvek od zvieraťa po verejné miesto. Bežné fóbie: cestovanie lietadlom, krv, voda, jazda, tunely. Keď sú ľudia vystavení fóbiám, môžu sa triasť, dýchať alebo mať búšenie srdca. Ľudia chápu, že ich strach nie je úmerný skutočnému nebezpečenstvu, ale stále ho nemôžu prekonať.

  • Panická porucha

Pri panickej poruche osoba pociťuje krátkodobé záchvaty intenzívneho strachu a úzkosti, ktoré sa často vyznačujú chvením, zmätenosťou, závratmi, nevoľnosťou a / alebo dýchavičnosťou. Tieto záchvaty paniky, definované ako strach alebo nepohodlie, ktoré sa náhle objavia a vrcholia za menej ako desať minút, môžu trvať niekoľko hodín. Útoky môžu byť vyvolané stresom, iracionálnymi myšlienkami, všeobecným strachom alebo strachom z neznámeho. Spúšťač je však niekedy nejasný, a preto k útokom môže dôjsť bez varovania. Aby ste zabránili útoku, musíte sa vyhnúť spúšťu. Avšak nie všetkým útokom sa dá predísť.

Okrem opakovaných neočakávaných záchvatov paniky si diagnóza panickej poruchy vyžaduje, aby tieto útoky mali chronické následky: buď obavy z možných dôsledkov útokov, neustály strach z budúcich útokov alebo významné zmeny v správaní spojené s útokmi. Normálne zmeny srdcového rytmu, ktoré si pacienti všimli, často spôsobujú, že si myslia, že niečo nie je v poriadku so ich srdcom, a môžu zažiť ďalší záchvat paniky.

Agorafóbia je strach z preplnených miest a otvoreného priestoru. Je úzko spojená s panickou poruchou a je často spôsobená strachom z panického záchvatu. Prejavuje sa to potrebou nájsť dvere alebo inú únikovú cestu v konštantnom zornom poli. Okrem samotných obáv sa pojem agorafóbia často používa na označenie správania pri vyhýbaní sa, ktoré sa často vyvíja u pacientov s panickou poruchou. Napríklad po záchvate paniky počas jazdy sa u osoby trpiacej agorafóbiou môže vyvinúť obava z vedenia vozidla, a preto sa vyhne jazde. Toto vyhýbanie sa správaniu môže mať často vážne následky a zvyšuje strach.

  • Sociálna úzkostná porucha

Social TR (tiež známy ako sociálna fóbia) popisuje intenzívny strach a vyhýbanie sa negatívnej sociálnej kontrole, pocity hanby, ponižovania alebo sociálnej interakcie. Tento strach môže vzniknúť v špecifických sociálnych situáciách (napríklad počas rečníckych prejavov) alebo spravidla vo väčšine (alebo vo všetkých) prípadoch sociálnych interakcií. Sociálna úzkosť sa často prejavuje špecifickými fyzickými príznakmi vrátane začervenania, potenia a ťažkostí s hovorením. Rovnako ako u všetkých fobických porúch sa aj tí, ktorí trpia sociálnou úzkosťou, často pokúšajú vyhnúť sa zdroju úzkosti. V prípade sociálnej úzkosti je to obzvlášť problematické av závažných prípadoch to môže viesť k úplnej sociálnej izolácii.

  • Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) sa predtým klasifikovala ako úzkostná porucha (podľa zahraničnej klasifikácie duševných porúch sa PTSD zmenila na traumatické a stresové poruchy). Je to výsledok traumatického zážitku. Posttraumatický stres môže byť výsledkom extrémnych situácií, ako sú boje, prírodné katastrofy, znásilnenie, rukojemnícke situácie, zneužívanie detí, šikanovanie alebo dokonca vážna nehoda. Úzkostná porucha sa môže vyskytnúť aj v dôsledku dlhodobého (chronického) vystavenia silnému stresu (napríklad vojaci, ktorí vydržia jednotlivé bitky, ale nedokážu sa vyrovnať s neustálym bojom). Ľudia môžu mať poruchy spánku. Existuje mnoho spôsobov liečby, ktoré tvoria základ plánu úzkosti pre tých, ktorí trpia PTSD. Takéto liečby zahŕňajú kognitívno-behaviorálnu terapiu, psychoterapiu a podporu rodiny a priateľov.

Výskum PTSD sa začal s vietnamskými veteránmi, ako aj s obeťami katastrof. Tieto štúdie ukázali, že náchylnosť na katastrofy je najlepším prediktorom PTSD.

  • Emočné poruchy, ktorých začiatok je špecifický pre detstvo

Tento typ TR znamená pocit nadmernej a neprimeranej úrovne úzkosti, že osoba je oddelená od inej osoby alebo miesta. Úzkostná porucha postihuje približne 4% detí a 7% dospelých, ale súčasne mali v detstve spravidla ťažké psychologické situácie. V niektorých prípadoch môže aj panika spôsobiť krátke oddelenie. Liečba dieťaťa na začiatku poruchy môže zabrániť ďalším problémom. Terapia zahŕňa učenie rodičov a rodín, ako sa vysporiadať s týmto typom TR. Rodičia často zvyšujú úzkosť, pretože nevedia, ako s dieťaťom pracovať. Okrem prípravy rodičov a rodinnej terapie sa na liečenie úzkosti môžu používať lieky, ako sú SSRI.

  • Situačná úzkosť

Situačná úzkosť vzniká v súvislosti s novými situáciami alebo meniacimi sa udalosťami. Môže to byť tiež spôsobené rôznymi udalosťami, ktoré spôsobujú človeku nejaké nepohodlie. Tento typ TR je celkom bežný. Najčastejšie v konkrétnych situáciách osoba zažije záchvaty paniky alebo veľkú úzkosť. Situácia, pri ktorej je jedna osoba nervózna, sa nemusí týkať inej osoby. Napríklad, niektorí ľudia sú nepokojní v davoch alebo stiesnených priestoroch, takže pobyt v husto zabalenom vozidle alebo obchode im môže spôsobiť extrémnu úzkosť a možno aj záchvat paniky. Iné sa môžu obávať, keď dôjde k veľkým zmenám v živote atď.

  • Obsedantno-kompulzívna porucha

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD), podobne ako posttraumatická stresová porucha, bola predtým klasifikovaná ako úzkostná porucha podľa zahraničnej klasifikácie duševných porúch. OCD je stav, keď má osoba obsedantné myšlienky (rušivé, pretrvávajúce a obsedantné myšlienky alebo obrazy) a / alebo nátlak (podnecujúci opakované vykonanie určitých akcií alebo rituálov), ktoré nie sú spôsobené omamnými alebo fyzickými vplyvmi. Tento stav vyvoláva úzkosť alebo sociálnu dysfunkciu. Compulzívne rituály sú osobné, individuálne pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať, aby sa zmiernila úzkosť. OCD postihuje asi 1 - 2% dospelých (viac žien ako mužov) a menej ako 3% detí a dospievajúcich.

Osoba s OCD vie, že príznaky sú neprimerané, a preto zápasí s myšlienkami a správaním. Príznaky môžu súvisieť s vonkajšími udalosťami, ktoré spôsobujú strach (myšlienka horiaceho domu pri myšlienke, že človek zabudol vypnúť železo) alebo úzkosť z nevhodného správania.

Do vývoja OCD môžu byť zapojené behaviorálne, kognitívne, genetické a neurobiologické faktory. Medzi rizikové faktory patrí rodinná anamnéza, osamelosť (hoci to môže byť dôsledkom rozruchu), vyššia sociálno-ekonomická trieda alebo nedostatok platenej práce. Asi 20% ľudí s OCD prekoná poruchu a jej príznaky sa u väčšiny ľudí časom znížia (ďalších 50%).

  • Selektívny mutizmus

Selektívny mutizmus je porucha, pri ktorej osoba, ktorá je schopná hovoriť, nehovorí v určitých situáciách alebo v kontakte s konkrétnymi ľuďmi. Selektívny mutizmus sa zvyčajne vyskytuje s plachosťou a sociálnou úzkosťou. Ľudia so selektívnym mutizmom mlčia, aj keď následky ich mlčania zahŕňajú hanbu, sociálny ostracizmus (exil) alebo dokonca trest. Selektívny mutizmus postihuje asi 0,8% ľudí v určitom okamihu ich života.

Prognóza. prevencia

V poslednej dobe sa výrazne zvyšuje pozornosť zameraná na prevenciu úzkostných porúch. Existujú predbežné dôkazy o účinnom využívaní kognitívno-behaviorálnej terapie a terapie všímavosti.

Prognóza sa líši v závislosti od závažnosti každého prípadu a individuálnej liečby každého pacienta.

Если дети, столкнувшиеся с ТР, остаются без лечения, то в дальнейшем им приходится сталкиваться с такими рисками, как плохие результаты в школе, избегание важных социальных мероприятий и злоупотребление наркотиками. У детей с ТР могут возникнуть и другие расстройства, такие как депрессия, расстройства пищевого поведения, расстройства дефицита внимания.

Pin
Send
Share
Send
Send