Užitočné tipy

Prečo sa počet krvných doštičiek znižuje v krvi - príčiny trombocytopénie

Pin
Send
Share
Send
Send


  • Ako znížiť krvné doštičky
  • Ako zvýšiť počet krvných doštičiek v krvi
  • Ako sa zbaviť krvných zrazenín
  • - lieky s kyselinou acetylsalicylovou,
  • - brusnicová šťava
  • - zelený čaj, koreň zázvoru, škorica,
  • - pomarančový džús.

Čo je trombocytopénia?

doštičky - Jedná sa o enukleované krvinky, ktoré sa produkujú v kostnej dreni diferenciáciou kmeňových buniek.

Výzva doštičiek - účasť na procese zrážania krvi. Ak dôjde ku krvácaniu alebo poškodeniu cievy, doštičky sa spoja a vytvoria druh korku, ktorý poškodí zátky a súčasne vylučujú látky, ktoré prispievajú k zrážaniu.

Z tohto dôvodu je malý počet krvných doštičiek sprevádzaný krvácaním a trvalými modrinami. Všimnite si, že krvácanie sa stáva častým, iba ak je počet krvných doštičiek nižší ako 20 000 až 3 000 buniek na mililiter krvi. Stávajú sa trvalými, ak je počet krvných doštičiek nižší ako 10 000 jednotiek na mililiter. V týchto situáciách sa krvácanie objaví aj bez zranenia.

Na základe týchto zistení sa rozlišuje niekoľko stupňov trombocytopénie:

  • čalúnený, Ak počet krvných doštičiek na mililiter je od 100 000 do 150 000.
  • centrálnej, Ak je medzi 50 000 a 100 000.
  • závažia, Ak je počet krvných doštičiek 10 000 až 50 000.
  • Terapeutické, vyžadujúce okamžitú transfúziu krvi, Ak je menej ako 10 000.

klasifikácia

Nízke krvné doštičky v krvi sa môžu líšiť v závislosti od mechanizmu vzniku poruchy. Trombocytopénia nastáva:

  • alloimunitné - dôsledok zničenia malých krvných doštičiek v dôsledku nekompatibility rôznych krvných skupín,
  • autoimunitné - telo vníma takéto častice ako cudzí prvok a vytvára proti nim špecifické protilátky,
  • transimunitné - krvné protilátky prenikajú plodom cez placentu matky,
  • heteroimunitné - je spojené s výskytom antigénov alebo vírusov v krvi.

symptomatológie

Znížený počet krvných doštičiek môže byť asymptomatický, ale je to možné iba s malou odchýlkou ​​od normy. Inak existujú charakteristické klinické prejavy:

  • časté krvácanie z nosa
  • spojivkové krvácanie,
  • zvýšené krvácanie z ďasien
  • dlhotrvajúce krvácanie, ktoré sa vyvíja aj po malých zraneniach,
  • modriny po menšej traume,
  • tvorba veľkých hematómov s miernymi modrinami,
  • malé viacnásobné krvácania na koži, ktoré majú formu vyrážky alebo sa môžu zlúčiť do veľkých škvŕn,
  • ťažká menštruácia u žien.

Všetky príznaky poruchy sú vyjadrené ako poruchy krvácania. Ak sú krvné doštičky pod normálnou úrovňou, prestanú úplne plniť svoju hlavnú úlohu - tvoria krvné zrazeniny, ktoré pôsobia ako „blokáda“ poškodených ciev.

diagnostika

Ak sa vyskytne jeden alebo viac klinických prejavov, musíte čo najskôr navštíviť zdravotnícke zariadenie, aby ste prešli všeobecným krvným testom.

Odber vzoriek z testovacej tekutiny sa vykonáva z prsta, vyžaduje sa menej často venózna krv a za dekódovanie výsledkov je zodpovedný hematológ. Na získanie najspoľahlivejších informácií sa odporúča vykonať štúdiu nalačno a ráno.

Takýto laboratórny test nestačí na identifikáciu príčin nízkych krvných doštičiek v krvi. Aby lekár mohol určiť etiologický faktor, musia sa pacienti podrobiť komplexnému vyšetreniu.

Bežná primárna diagnóza pre všetkých zahŕňa:

  • zhromažďovanie a analýza anamnézy - informácie týkajúce sa priebehu tehotenstva, závislosti na zlých návykoch a užívaní liekov, zistenia príčiny vzniku anomálií,
  • dôkladné fyzické vyšetrenie pacienta,
  • posúdenie stavu pokožky a očí,
  • podrobný prieskum pacienta - zistiť intenzitu symptómov a čas ich prvého prejavu.

Dodatočné laboratórne testy, inštrumentálne postupy a konzultácie s lekármi iného profilu sa prideľujú individuálne.

Môžete sa úplne zbaviť problému odstránením hlavného etiologického faktora. Niekedy stačí odmietnuť užívať určité lieky, úplne odstrániť zlé návyky. Na neutralizáciu patologického spúšťača sa však často vyžaduje integrovaný prístup.

Krvné doštičky môžete zvýšiť v krvi novorodenca pomocou nasledujúcich akcií:

  • darcovské mlieko, ktoré sa podáva jeden mesiac - potom sa materské mlieko postupne zavádza do stravy s neustálym sledovaním laboratórnych parametrov,
  • intravenózne podanie 2 miligramov prednizónu na 1 kilogram telesnej hmotnosti - priebeh liečby je 2 týždne,
  • transfúzia hmoty darcovských doštičiek,
  • zavedenie imunoglobulínov,
  • príjem rutínu a kyseliny askorbovej.

Liečba starších detí:

  • imunoglobulín v množstve 1 500 miligramov na 1 kilogram - dávajte 1 čas na 2 dni,
  • použitie glukokortikosteroidov,
  • etamylát sodný - 1 mililiter 1krát denne počas 10 dní,
  • pantotenát vápenatý,
  • nahradenie transfúzie krvných zložiek trombokoncentrátu predbežným plazmovým ožiarením.

Ak sa u krvných doštičiek u dospelých zníži, režim liečby bude nasledujúci:

  • imunoglobulínové injekcie
  • berúc glukokortikoidy,
  • transfúzia krvných doštičiek,
  • použitie anti-Rhesus D-séra.

Všetci pacienti majú predpísané vitamínovo-minerálne komplexy, imunomodulátory, obohatenie jedálneho lístka o omega-3 mastné kyseliny, fyzioterapeutické cvičenia a dávkované fyzické cvičenia.

Je možné rýchlo zvýšiť koncentráciu krvných doštičiek ľudovými prostriedkami, ale malo by sa to urobiť po predchádzajúcej konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Doma sa liečivé odvary a infúzie pripravujú na základe týchto zložiek:

  • žihľava,
  • sezamové semená
  • šípky
  • harmanček,
  • chokeberry,
  • dubová kôra.

Možné komplikácie

Ak sa ignoruje problém so zníženými krvnými doštičkami, pravdepodobnosť vzniku nežiaducich komplikácií je vysoká. Tieto zahŕňajú:

  • rozsiahle vnútorné krvácanie
  • akútne krvácanie do mozgu,
  • vážna strata krvi
  • cievna mozgová príhoda,
  • krvácanie sietnice, ktoré môže viesť k strate zraku.

Všetky porušenia môžu byť fatálne.

Prevencia a prognóza

Aby človek nemal problém so znížením krvných doštičiek, je potrebné prísne dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel. Prevencia zahŕňa:

  • vzdať sa zlých návykov,
  • zdravá a výživná výživa,
  • neustále posilňovanie imunity,
  • užívanie liekov len podľa predpisu špecialistu,
  • zefektívnenie každodennej rutiny
  • aktívny životný štýl
  • pravidelné lekárske vyšetrenie a kompletný krvný obraz.

Prognóza úplne závisí od etiologického faktora. V každej situácii, keď sú krvné doštičky znížené, neprítomnosť liečby spôsobuje buď negatívne následky alebo komplikácie základného ochorenia.

Možné príčiny nízkeho počtu krvných doštičiek

Rôzne typy trombocytopénie sa klasifikujú v závislosti od príčiny výskytu, a preto sa rozlišuje 5 skupín:

Trombocytopénia v dôsledku nedostatočnej produkcie megakaryocytov, Tento typ zahŕňa všetku trombocytopéniu, ktorá sa vyvinula v dôsledku zlej produkcie megakaryocytov, to znamená buniek, z ktorých sa tvoria krvné doštičky. Táto skupina trombocytopénie je vo všetkých prípadoch spojená s anémiou a / alebo leukopéniou, leukocytózou (zvýšenie počtu lymfocytov).

Najbežnejšie patológie, ktoré určujú tento typ trombocytopénie, sú:

  • Nádory kostnej drene, Napríklad akútna myeloidná leukémia, akútna lymfoblastická leukémia, mnohopočetný myelóm.
  • Infiltrácia mozgového nádoru, Lymfóm a karcinóm.
  • Plazma kostnej drene, Prerušenie produkcie kmeňových buniek spôsobené funkčným vyčerpaním kostnej drene. Porušenie môže ovplyvniť nielen megakaryocyty, ale aj všetky ostatné bunkové línie. Môže byť spôsobená vrodenými chorobami, ako je Fanconiho anémia, alebo získanými vírusovými infekciami, ako je mononukleóza, kiahne kiahní, rubeola, ako aj bakteriálne alebo v dôsledku chemických látok, ako je alkohol alebo estrogén, alebo fyzikálnych látok, ako je ionizujúce žiarenie.

Deficit trombocytopénie, Kostná dreň produkuje fyziologicky dostatočný počet megakaryocytov, tvorí však nedostatočný počet krvných doštičiek. Vyznačuje sa normálnou alebo dokonca zvýšenou hladinou megakaryocytov, priemerná dĺžka života doštičiek je 10 dní. Všetky trombocytopénie v tejto skupine sú sprevádzané anémiou a / alebo leukopéniou.

Dôvody, ktoré určujú tieto trombocytopénie, sú:

  • Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej, Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej určuje syntézu zmenenej tkanivovej DNA s vysokou mierou proliferácie, ako je napríklad kostná dreň.
  • Dedičná trombocytopénia, Je to spôsobené genetickými mutáciami, ktoré sa prenášajú dominantným alebo recesívnym spôsobom. V prvom prípade stačí na vývoj ochorenia zdediť iba jeden z mutovaných génov. V druhom musíte získať gén od oboch rodičov. Nie vždy sa vrodená vada prejavuje od prvých rokov života, ale určite sa prejaví s vekom.

Trombocytopénia v dôsledku zrýchlenej deštrukcie doštičiek, V tomto prípade sa zistí zvýšená hladina megakaryocytov, ale priemerná životnosť krvných doštičiek sa významne zníži pod fyziologický 10 dní, náhrada doštičiek sa urýchli, ale niekedy zostáva normálna alebo znížená. Tento typ trombocytopénie sa spravidla vyskytuje bez akýchkoľvek iných klinických prejavov.

Možné príčiny zahŕňajú:

  • Immune trombocytopenic Purpura, Získané autoimunitné ochorenie sa vyznačuje nedostatkom krvných doštičiek v dôsledku ich deštrukcie v kostnej dreni. Dôvod nie je známy.
  • Bernard-Soulierov syndróm, Súbor genetických chorôb spojených s poruchami receptorov von Willebrandovho faktora. Tento faktor sa viaže na membránu doštičiek a umožňuje im prichytenie k tkanivu poškodených ciev.

trombocytopéniaz nadmerného používania krvných doštičiek, Počet megakaryocytov je normálny, priemerná dĺžka života doštičiek je menšia ako asi desať dní a zrýchlená syntéza doštičiek. Je sprevádzaná anémiou, abnormálnymi fyziologickými procesmi zastavenia krvácania (hemostáza), problémami s obličkami.

Najbežnejšie príčiny sú:

  • Trombotická trombocytopenická purpura, Zrazu sa vo všetkých krvných cievach tela tvoria malé zrazeniny (krvné zrazeniny), ktoré konzumujú veľké množstvo krvných doštičiek, čo vedie k ich nedostatku. Dôvody nie sú známe.
  • Rozptýlená intravaskulárna koagulácia, Závažné ochorenie, pri ktorom sa v cievach vytvára veľké množstvo krvných zrazenín. Je to kvôli aktivácii tkanivového koagulačného faktora.
  • Hemoremický syndróm, Kombinácia príznakov, ktoré ovplyvňujú krv a obličky, sa vyznačuje súčasnou prítomnosťou hemolytickej anémie (nízka hladina hemoglobínu v dôsledku nadmerného ničenia červených krviniek), trombocytopénia a akútne zlyhanie obličiek (zhoršená funkcia obličiek so zvýšenou močovinou v krvi a kreatinínom). Môže byť spôsobená bakteriálnou infekciou a určitými typmi liekovej terapie, ako je chemoterapia a najmä použitie mitomycínu. To je tiež často pozorované u tehotných žien, po tehotenstve a u novorodencov.

Trombocytopénia so zachytením krvných doštičiek z krvného obehu, Vyznačuje sa normálnou hladinou megakaryocytov alebo zvýšenou priemernou dĺžkou života doštičiek, normálnou mierou výmeny. S trombocytopéniou tejto triedy sa súčasne zisťuje prítomnosť anémie, problémy s hemostázou, zlyhanie obličiek a neurologické problémy.

Najbežnejšie príčiny sú:

  • splenomegália, Zvýšenie sleziny v dôsledku rôznych chorôb. Zvýšenie vedie k absorpcii krvných doštičiek z krvného obehu. Existuje veľa príčin splenomegálie: infekcie (hepatitída, mononukleóza, brucelóza, tuberkulóza, syfilis, malária atď.), Anémia (talasémia, kosáčikovitá anémia, atď.), Akumulačné choroby (súbor chorôb charakterizovaných akumuláciou metabolických produktov v bunkách), rakovina krv (lymfóm, leukémia atď.) a mnoho ďalších dôvodov.

Príznaky trombocytopénie

Toto ochorenie je často prítomné v miernej alebo stredne ťažkej forme alebo úplne asymptomatické. Ak sú prítomné príznaky, možno ich zhrnúť takto:

  • purpura, Škvrny rumelkovej farby rôznych veľkostí, náhodne rozptýlené po koži. Veľkosť, ako som povedal, je variabilná, ale viac ako 3 mm, v opačnom prípade ju možno nazvať petechiae.
  • Krv z nosa.
  • hematóm.
  • krvácajúce, Môžu byť lokalizované v rôznych častiach tela: ďasná, močové cesty, gastrointestinálny trakt. Našťastie je našťastie možné pozorovať mozgové krvácanie.
  • Exsudácia v kĺboch.

Čo robiť, ak je počet krvných doštičiek nízky

U všetkých pacientov s abnormálnym krvácaním a modrinami analyzuje počet krvných doštičiek a celkový krvný test.

V prípade absencie symptómov sa trombocytopénia často zisťuje náhodne a krvné testy sa vykonávajú z iných dôvodov. Pretože, ako sme videli, trombocytopénia môže byť výsledkom veľkého počtu chorôb, je potrebná presná diagnóza, ktorá je dôležitá pre následnú správnu liečbu.

Ako sa diagnostikuje trombocytopénia?

Niektoré príznaky môžu pomôcť. určiť príčinu trombocytopénienapríklad zvýšená teplota naznačuje infekčnú etiológiu, zväčšenie sleziny naznačuje trombocytopéniu v dôsledku splenomegálie, prítomnosť močoviny a kreatinínu v moči naznačuje zníženie funkcie obličiek, ale v každom prípade sa okrem vyššie uvedeného krvného testu často vyžaduje správna diagnostika ďalšie skúšky, ako napríklad:

  • Kompletný krvný obraz, Najmä všeobecný krvný test s hodnotením hladín leukocytov, červených krviniek a krvných doštičiek, definície: MCV (objem erytrocytov 9), MCH (priemerný obsah hemoglobínu), MCHC (priemerná koncentrácia hemoglobínu v červených krvinkách), RDW (uniformita červených krviniek).
  • Biopsia kostnej drene / vyšetrenie aspirácie kostnej drene, Vzorka kostnej drene sa odoberie z iliakálneho hrebeňa pomocou tenkej ihly a injekčnej striekačky. Časť získanej vzorky sa použije na vyšetrenie pod mikroskopom, aby sa stanovil stav buniek. Zvyšok vzorky možno testovať na vírusové infekcie, chromozómový test atď.
  • Ultrazvuk sleziny.
  • Pre správnu diagnózu je mimoriadne dôležité štúdium anamnézy alebo rodinnej anamnézy pacienta.

Liečba trombocytopénie

Najlepším a posledným riešením tejto choroby je identifikácia jej príčiny. Vzhľadom na veľké množstvo chorôb, ktoré môžu spôsobiť, je zoznam všetkých možných spôsobov liečby nepredstaviteľný. Z týchto liekov sa bežne používajú kortizón a imunosupresíva. Ak nie je možné úplne odstrániť patológiu, ktorá určuje nízke krvné doštičky, jednoducho ju udržiavajú pod kontrolou a regulujú príznaky.

Pri silnom krvácaní je možné zaviesť doštičkový koncentrát.

V prípadoch, keď krvný test ukazuje počet krvných doštičiek menej ako 10 000 buniek na mililiter krvi, je potrebná okamžitá transfúzia.

V prípade splenomegálie môže byť potrebná chirurgická splenektómia, t.j. odstránenie orgánov.

Nízke krvné doštičky počas tehotenstva

Tam je typická trombocytopénia v tehotenstvespojené s tehotenskou toxikózou alebo preeklampsiou (vysoký krvný tlak, zadržiavanie tekutín a opuchy, bielkoviny v moči), ktorá sa nazýva HELLP syndróm (H = hemolýza, E = zvýšená, L = enzimes pečene, L = nízka, P = krvné doštičky). V niektorých prípadoch syndróm HELLP v kombinácii s preeklampsiou spôsobuje také problémy, že tehotná žena potrebuje hospitalizáciu.

V prípade tehotnej ženy, ktorá trpí trombocytopéniou, sa vyžaduje vyhodnotenie stavu tímom hematológa, gynekológa a prípadne aj imunologičky. V prípade, že sú krvné doštičky matky nižšie ako 50 000 buniek na mililiter krvi, je potrebný rez cisárskym rezom, ktorý zabráni akémukoľvek riziku krvácania.

Nízke krvné doštičky a výživa

Nie je možné pripraviť diétu, ktorá kompenzuje nízky počet krvných doštičiek, pretože nie je možné zohľadniť všetky príčiny trombocytopénie, z ktorých niektoré nie sú nijako spojené s výživou.

Rovnako ako u takmer všetkých nezvyčajných výsledkov krvných testov sa však pacient zaujíma o to, čo je lepšie jesť a aké potraviny si zvoliť. V takom prípade môžete poskytnúť iba všeobecné rady - postupovať podľa vyváženej stravy, v ktorej sa uprednostňujú komplexné cukry (obilniny), strukoviny, chudé mäso, ryby, rastlinné tuky, polynenasýtené mastné kyseliny (olivový olej). Je samozrejme potrebné obmedziť spotrebu alkoholu a omamných látok, ako je káva alebo čaj.

Pin
Send
Share
Send
Send