Užitočné tipy

Bipolárna porucha (BAR) a moderné metódy jej liečby

Bipolárna depresia sa vyznačuje ostrými výkyvmi nálady. Dve najvýraznejšie podmienky sú mánia (vzrušený stav eufórie) a depresia. S nimi sú spojené dve podmienky, napríklad hypomanické alebo zmiešané (mánia a depresia spolu). Pacienti môžu byť tiež úzkostní alebo paranoidní a podobne.

Tento mätúci stav najlepšie zvláda lekár a informovaný pacient. Nájdite si čas na získanie informácií o bipolárnej depresii, príznakoch, naučte sa lekársku terminológiu zo zdrojov podpory pacienta a pravidelne navštevujte svojho lekára. Správnym riadením môžete minimalizovať dopad svojho stavu na prácu, rodinu a životný štýl.

10 príznakov bipolárnej poruchy pri diagnostike patológie

Ochorenie je kombinované s inými duševnými poruchami. Pacient sa často pokúša vyrovnať sa s ochorením sám o sebe, čo vedie k závislosti od drog, drog alebo alkoholu. Rehabilitácia drogovo závislých je v tomto prípade komplikovaná priebehom základnej choroby a mala by sa vykonať s prihliadnutím na ňu.

Toto ochorenie je nevyliečiteľné, ale to vôbec neznamená, že liečenie bipolárnej poruchy je naopak zbytočné. Správne vybraná terapia pomáha udržať chorobu pod kontrolou, vyhnúť sa závažným relapsom a udržať prijateľný životný štýl. Pri absencii liečby sa príznaky zvyšujú, striedajú sa stavy hypománie a depresie a častejšie sa prejavujú aj tieto stavy. Ak neprijmete opatrenia, časom to zničí život pacienta.

Toto je jedno z najbežnejších duševných ochorení, podľa rôznych zdrojov je frekvencia výskytu 1 až 2,6%.

Každý človek zažil zmenu nálady viac ako raz vo svojom živote, vrátane toho ostrého - pod vplyvom rôznych faktorov, a niektorí ľudia majú mimoriadne labilnú psychiku a zmeny nálad sú pre nich prakticky normálne. Znamená to, že hovoríme o bipolárnej poruche? Samozrejme, že nie. Pre odborníka však môže byť ťažké stanoviť správnu diagnózu, pretože BAR môžu byť maskované inými duševnými patológiami, napríklad depresiou alebo schizofréniou. Je to veľmi vážny problém, pretože nesprávne diagnostikovaná diagnóza tiež znamená nesprávnu taktiku liečby, ktorá neprináša výsledky, zatiaľ čo choroba bude postupovať. Ochorenie sa prejavuje v mladom veku, často v rozmedzí 15 až 21 rokov, ale obvykle sa diagnostikuje neskôr, pretože pacienti a ich rodiny nepovažujú svoj stav za dlhý čas za bolestivý a alarmujúce symptómy pripisujú charakteristikám prechodného veku.

Aké príznaky môžu naznačovať bipolárnu poruchu? Manické a depresívne stavy týchto pacientov sa zdajú byť na rôznych póloch, prejavujú sa v extrémoch (odtiaľ názov: bipolárny, tj na dvoch rôznych póloch). Epizódy mánie a depresie sa môžu navzájom striedať alebo môžu mať ľahké medzery, tzv. Prestávku. Útoky depresie sú dlhšie ako eufória a hoci sa duševná dysfunkcia zvyčajne nevyskytuje, je ťažké ich tolerovať vrátane samovraždy. Existuje určitá rodová závislosť. U mužov s BAR sú častejšie epizódy hypománie a u žien depresia.

hypománia:

  • Človek je v eufórii. Tento stav sa líši od obvyklej dobrej nálady v jej intenzite - človek sa považuje za nezraniteľného, ​​obdareného osobitnou neľudskou silou a šťastím.
  • Pre človeka je ťažké ovládať svoje myšlienky, ľahko preskakujú z jednej témy na druhú, niekedy nesúrodej. Reč je rovnaká - veľmi rýchla, nervózna, bez postupnosti.
  • Nepotrebujete dlhý nočný odpočinok. Títo ľudia majú krátkodobý spánok a niekedy úplne chýba. Je charakteristické, že po noci bez spánku sa pacient necíti unavený.
  • Neopatrné správanie, ktoré možno opísať ako útek. Pacient sa nestará, morské koleno-hlboké. Môže bezdôvodne minúť veľké množstvo peňazí, riskovať životy svojich i ostatných a spáchať ďalšie vyrážky.
  • Neznášanlivosť voči inému názoru, podráždenosť až po agresiu.

Menej často je hypománia sprevádzaná halucináciami, víziami, delírium, čo komplikuje diagnostiku a často vedie k chybne diagnostikovanej schizofrénii.

depresia:

  • Neschopnosť zažiť pozitívne emócie. Nič neprináša radosť, svet je čierny. Pacient je ponorený do úplnej beznádeje, beznádeje, môže ho prenasledovať pocity viny, jeho zbytočnosť.
  • Ospalosť, príliš dlhý spánok a napriek tomu únava.
  • Zvýšená chuť do jedla, ktorá často spôsobuje priberanie na váhe.
  • Samovražedné myšlienky a niekedy aj pokusy.
  • Absencia pozitívneho účinku užívania liekov, ktoré pomáhajú pri klinickej depresii.

Uvedené príznaky nie sú striktne špecifické pre BAR, to znamená, že môžu byť zistené pri iných chorobách, takže iba odborník môže určiť ich etiológiu. Diagnóza je komplexná, môže si vyžadovať, okrem vyvinutých psychologických testov na bipolárnu poruchu, a vyšetrenie inštrumentov, aby sa vylúčilo organické poškodenie mozgu.

Príčiny bipolárnej poruchy nie sú úplne známe, ale je známe, že priamym etiologickým faktorom je narušenie výmeny neurotransmiterov, ktoré spúšťa reťaz patologických reakcií. Tento stav je pravdepodobne geneticky určený a priamy impulz môže slúžiť ako silný jednotlivý stres alebo konštantná prítomnosť stresových faktorov, ktoré poškodzujú nervový systém.

Inovatívne liečby bipolárnej poruchy

Cieľom liečby bipolárnej poruchy je:

  • Eliminácia symptómov afektívneho útoku (t. J. Depresie alebo eufórie).
  • Zavedenie pacienta do remisie a jeho udržiavanie tak dlho, ako je to možné (ideálne, neustále).
  • Socializácia pacienta, jeho návrat do normálneho života.

Práve tento prístup sa v súčasnosti používa pri liečbe bipolárnej poruchy v zahraničí, na rozdiel od toho, čo sa často praktizuje v krajinách bývalého ZSSR, keď sú obmedzené iba na prvú fázu.

Všetky terapie pre BAD sú rozdelené do dvoch typov - lieky a neliečenia. Do druhej skupiny patria psychoterapeutické, rehabilitačné a socializačné opatrenia.

Na základe dlhodobých klinických pozorovaní a štúdií boli vyvinuté a pravidelne aktualizované terapeutické protokoly BAR, ktoré regulujú liečbu bez liečiva a liečbu bez liečiva v závislosti od veku pacienta, dĺžky služby, prítomnosti predchádzajúcej liečby a radu ďalších parametrov.

Drogová terapia sa vyberá individuálne, môže to byť jedna alebo kombinácia nasledujúcich skupín liekov:

  • Normotimiki- lieky na stabilizáciu nálady, ktoré ho udržujú v prijateľnom rozmedzí, čím sa zabráni akútnym epizódam hypománie a depresie. Sú to kyselina valproová, lítiové prípravky, karbamazepín atď.
  • Antipsychotiká alebo antipsychotiká - prispievať k odstráneniu psychózy, prejavov, ako sú halucinácie a ilúzie. Táto skupina zahŕňa Haloperidol, Fluanksol.
  • antidepresíva - predovšetkým fluoxetín, ako aj citalopram, paroxetín, sertralin.

Medzi psychosociálne metódy, ktoré sa osvedčili pri liečbe BAR, patria nasledujúce typy liečby:

  • Kognitívne správanie
  • rodina,
  • interpersonálne,
  • Sociálna a rytmické.

Okrem toho sa môže použiť aj elektrokonvulzívna terapia (ECT), ktorá je indikovaná na akútne epizódy, najmä v prípadoch, keď sú možnosti užívania liekov obmedzené.

Rozdiel medzi bipolárnou poruchou a depresiou

Súčasné diagnostikovanie týchto chorôb u jednej osoby je dosť namáhavý a zdĺhavý proces. Duševná porucha sa skladá z manických a depresívnych fáz, ktoré dokončujú remisiu.

Prvá etapa vedie k stresovej udalosti. Vyznačuje sa zvýšenou náladou, duševnou a fyzickou aktivitou. Človek rýchlo a dlho hovorí s výraznou známosťou, stráca záujem o jedlo a spánok. Zanedbanie osobnej hygieny vedie k degradácii osoby. Napriek vyššie uvedenému je pre manickú fázu nevyhnutná prítomnosť nadmerného sebevedomia a absencia sebakritiky. Ľudia v tomto štádiu sú náchylní na nevysvetliteľné akcie: vyhodiť svoje obľúbené alebo drahé veci, prestať, minúť veľa peňazí, byť naštvaní bez dobrého dôvodu. Každý deň ich zvuky vnímajú ako melodické.

Depresívnu fázu sprevádza nízka sebaúcta, samovražedné myšlienky, strata záujmu o vaše obľúbené podnikanie, letargia. Poruchy spánku a chuti do jedla sa neobnovujú, existuje tendencia k nadmernej konzumácii alkoholu a záchvatov hnevu. Druhé štádium bipolárnej afektívnej poruchy je najzreteľnejšie skoro ráno. V tomto okamihu sa pacientove myšlienky a reč stanú nekoherentnými. Potom prichádza úplná remisia, počas ktorej život človeka pokračuje pokojne a nelíši sa od existencie zdravých ľudí.

Príčiny choroby

Zoberme si najpravdepodobnejšie príčiny bipolárnej afektívnej poruchy. Väčšina vedcov na svete na základe výskumu tvrdí, že 75% tvorby duševných patológií závisí od genetickej predispozície a 25% od prostredia jedinca. Takže choroba sa prenáša na dieťa od jedného z rodičov spolu s dominantným génom a čiastočnou penetráciou, ktorá je spojená s chromozómom X. Druhým genetickým markerom je nedostatok G6FD.

Životné podmienky v detstve a dospievaní, ako aj prostredie dieťaťa zohrávajú pri formovaní BAD dôležitú úlohu. Väčšina ľudí vychovávaných rodičmi s mentálnym postihnutím je vystavená zvýšenému riziku. Dieťa obklopené ľuďmi s nepredvídateľnými zmenami nálady, ktoré trpia závislosťou od drog a alkoholu, si najčastejšie osvojuje svoj model správania.

Medzi ďalšie faktory patria tiež:

● tehotenstvo po 45 rokoch,

● zmeny hormonálneho pozadia u žien,

● znaky osobnosti (tendencia k melanchólii, zdôraznená zodpovednosť, náročnosť),

● silné jedno alebo trvalé napätie.

Môže byť bipolárna porucha liečená v Izraeli

Skúsení lekári sú veľmi opatrní pri úplnom vyliečení BAD, pretože v dôsledku charakteristík metabolizmu (menovite neurotransmiterov) je riziko recidívy ochorenia vždy zachované. Správne vybraná terapia však umožňuje dosiahnutie stabilnej remisie, čo pre pacienta znamená odstránenie bolestivých symptómov a návrat do normálneho života, najmä preto, že duševná funkcia pri tomto ochorení netrpí a osobnosť sa nezničí.

V Izraeli žijú pacienti s BAD normálnym životom, sú socializovaní, pracujú a líšia sa od ostatných ľudí len tým, že potrebujú neustále brať lieky a pravidelne navštevovať lekára. Avšak mnoho ďalších ľudí, ako sú ľudia s cukrovkou, má rovnakú potrebu.

Malo by sa povedať, že izraelskí lekári dosiahli významný pokrok v liečbe duševných porúch. Tu sa praktizuje individuálny prístup k pacientovi a prijímajú sa najpokročilejšie metódy liečby. Široko sa používa psychosociálna rehabilitácia, pri ktorej sa do liečebného procesu zapája rodina pacienta. Uskutočňuje sa školenie, ktoré má pomôcť príbuzným pacienta lepšie porozumieť mu a jeho rodine. Používajú sa lieky najnovšej generácie, používajú sa najnovšie protokoly, ktoré poskytujú menej vedľajších účinkov a vyššiu účinnosť.

Pokročilú liečbu bipolárnej poruchy v Izraeli je možné získať kontaktovaním renesančnej kliniky. Okrem duševných chorôb sa špecializuje na liečbu závislosti, čo je veľmi užitočné, pretože pacienti s BAD ich často trpia v tej či onej podobe.

Príznaky bipolárnej depresie a diagnostika

Veľmi často existujú prípady, keď milovaní ľudia odmietajú pripustiť, že niekto z ich okolia je chorý s duševnou poruchou. Výkyvy nálady sa logicky vysvetľujú náročnou povahou a neschopnosťou ovládať emócie. Prvým a hlavným príznakom manickej fázy je popieranie skutočnosti, že je chorý a potrebuje odbornú pomoc. Navyše sa pacient v tomto štádiu snaží nabiť svoju rodinu energiou a optimizmom. Hovorenie o halucináciách je vlastné spustenej bipolárnej depresii.

Nadmorská výška prekvapivo rýchlo prepúšťa slzy, samovznesenie, zlá koordinácia. Pacient pociťuje bezdôvodnú bolesť v tele. Sú chvíle, keď sa ľudia snažia vyliečiť tvrdými drogami. Niektoré z nich sú namiesto odmietnutia jedla náchylné k prejedaniu.

Psychiater diagnostikuje chorobu oveľa rýchlejšie, ak príbuzní pred prijatím preskúmajú duševnú poruchu v anamnéze najbližšej príbuznej. Lekár, okrem dotazníka, musí napísať odporúčanie na laboratórnu analýzu moču a krvi, aby vylúčil podobné ochorenia.

Funkcie liečby bipolárnej poruchy bez drog v Moskve

Drogová liečba bipolárnej poruchy v zahraničí a Rusku je podobná, rozdiely sú hlavne v psychosociálnej rehabilitácii. Recenzia liečby bipolárnej poruchy v Rusku nie je príliš optimistická a pozitívna. Často hovoria o zlyhaní liečby alebo o jej dočasnom účinku, napriek tomu, že pacient prísne dodržiava lekárske predpisy a recepty.

Pacienti s BAD v Moskve však môžu byť liečení rovnakým spôsobom ako v zahraničí kontaktovaním moskovskej pobočky renesančnej kliniky. Pracujú tu odborníci, ktorí študovali v zahraničí, uplatňujú sa najnovšie protokoly a rehabilitačné metódy, ktoré sa v súčasnosti používajú pri liečbe BAD. Okrem toho klinika ponúka modernú liečbu alkoholizmu (rovnako ako liečbu drogami), ktorá je dôležitá pre pacientov s bipolárnou poruchou.

Miera potvrdenia diagnózy

Štúdie v Amerike a Európe ukázali, že bipolárna depresia trpí 5 až 8 z 1 000 ľudí. Pravdepodobnosť výskytu poruchy počas života je asi 2%. Unipolárne formy sa vyvíjajú po 30 rokoch a bipolárne formy - do 25 rokov. 46,5% pacientov malo debut s týmto ochorením, keď nebolo mladšie ako 25 rokov a nie staršie ako 44 rokov. Prejav sa tiež vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov a predstavuje 20% všetkých prípadov choroby.

prísnosť

V štádiu charakterizovanom ako svetlo sa človek správa trochu excentricky. V tejto chvíli pacient nemá túžbu kritizovať a meniť svoje, niekedy nemorálne, správanie. Napriek tomu majú milovaní všetci šancu na to, aby úspešne prinútili človeka opraviť svoj postoj k svetu.

Priemerný stupeň ochorenia je sprevádzaný výraznejšími zmenami osobnosti. Pacienti si tieto zmeny najčastejšie všimnú, ale nechcú sa kritizovať. Symptómy spojené s pacientom počas depresívnej a manickej fázy sú výrazne zosilnené a prechod medzi nimi je zreteľne viditeľný.

Vážny stupeň choroby je charakterizovaný takmer úplným uvedomením si jednotlivca o jej bolestivom stave. Zároveň nemôže človek odolať túžbe páchať hrozné činy, ktoré zahŕňajú násilie, samovraždu a vraždu.

Mierna až stredne závažná porucha je udržiavaná ambulantne pomocou liekov. Pacienti so závažnou formou choroby sa podrobujú hospitalizácii a lekárom ich neustále monitoruje.

Príznaky klasickej depresie s bipolárnou poruchou sa zmierňujú liekmi so sedatívnym a stimulačným účinkom. Najobľúbenejšie lieky sú Citalopram, Venlafaxín, Paroxetín a Fluvoxamín. Ak sa stav pacienta nezlepší, odporúča sa užívať „klomipramín“ alebo „imipramín“.

Antidepresíva ako Mianserin, Amitriptylín, Trazadon a Mirtazapin pomáhajú prekonávať úzkosť. S impotenciou a nedostatkom záujmu o život sa najčastejšie predpisujú Milnacipran, Imipramín, Fluoxetín a Moclobemid. Pomáha tiež kombinácia antidepresív s antipsychotikami a normotimikami. Najprogresívnejšie stabilizátory nálady sú Olanzapín a Quetiapín.

Liečba bipolárnej depresie počas manickej fázy sa vykonáva týmito normotimikami: lítiom, kyselinou valproovou a karbamazepínom. Облегчить состояние при быстроциклическом течении заболевания помогут атипичные антипсихотики – "Клозапин" и "Арипипразол".

Среди новых действенных методов лечения психических расстройств, включая БАР, выделяется глубокая транскраниальная магнитная стимуляция. Ukázalo sa tiež, že omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny sú účinné, ktoré stabilizujú náladu a pomáhajú predchádzať relapsom.

Osud pacienta

Bohužiaľ, bipolárna depresia je nevyliečiteľná. Nepretržité liečebné a psychoterapeutické sedenia spomaľujú nástup záchvatov poruchy a ich závažnosť, čím sa pacient stáva menej nebezpečným pre seba a svoje prostredie. V miernom až strednom stupni závažnosti lieky umožňujú pacientovi viesť zdravý životný štýl. Štatistické údaje o poruchách naznačujú, že väčšina ľudí podporovaných blízkymi a ľuďmi s rovnakou chorobou pracuje.

Metódy prevencie

Bipolárna depresia počas remisie je oneskorená pomocou psychoterapeutických cvičení. Sú to jednotlivci, skupina a rodina. Normotimika je pri rýchlej cyklickosti tou pravou voľbou. V tejto situácii by sa malo vyhnúť používaniu klasických antipsychotík a antidepresív. Prvé lieky spôsobujú chronické extrapyramidálne symptómy, zatiaľ čo druhé zvyšujú riziko ovplyvnenia inverzie. Existuje tiež mylná predstava, že v prevencii rýchlych cyklov sú antikonvulzíva účinnejšie ako lítium.

Bipolárna depresia: možnosti kurzu

Vzhľadom na moderné interpretácie odrôd bipolárnej poruchy je možné rozlíšiť tieto možnosti ochorenia:

  • unipolárne zobrazenie
  • periodická mánia (u pacienta sa vyskytujú iba manické epizódy),
  • periodicky sa vyskytujúca depresia (fázy depresie sú vyjadrené u jednotlivca). Aj keď podľa ICD-10 a DSM-IV je tento druh klasifikovaný ako stav opakujúcej sa depresie, väčšina psychiatrov sa domnieva, že takáto izolácia je neopodstatnená.
  • správny prerušovaný (prerušovaný) vzhľad: pravidelná striedanie a postupná zmena prostredníctvom prerušenia manickej fázy a depresívnej epizódy,
  • nesprávne prerušovaný pohľad: striedanie depresívnych a manických stavov cez medzifázu bez pozorovania určitej postupnosti,
  • dvojitá forma: zmena jednej fázy na inú bez dodržania obdobia „odpočinku“, po prejavení ktorého nasleduje po prestávke,
  • kruhový pohľad (psychosis circis Continua) - postupne prerušované stavy bez intervalov stabilného duševného stavu.

Medzi klinicky zaznamenanými prípadmi je najbežnejším intermitentným typom maniodepresívnej psychózy, ktorý odráža charakteristickú podstatu poruchy - jej kruhový rytmus.

Bipolárna depresia: príčiny

Pravdepodobné príčiny bipolárnej poruchy neboli doteraz stanovené a neboli úplne preštudované, ale potvrdili sa niektoré vedecké hypotézy. Medzi teóriami patria medzi najpravdepodobnejšie faktory vzniku patológie: genetická dedičnosť (predispozícia) a neurochemické procesy v tele. Ochorenie môže byť teda vyvolané poruchami metabolizmu biogénnych amínov, patológiami v endokrinnom systéme, poruchou cirkadiánneho rytmu, zlyhaním metabolizmu voda-soľ. Pravdepodobnosť vývoja BAD je tiež ovplyvnená špecifikami priebehu detského obdobia a ústavnými charakteristikami tela jednotlivca. Zhromaždené vedecké údaje ukázali, že podiel genetických faktorov na formovaní duševnej patológie dosahuje 75% a príspevok „životného prostredia“ nepresahuje 25%.

Faktor 1. Genetická predispozícia

Mechanizmus prenosu predispozície na poruchu nebol úplne študovaný, existujú však vedecké fakty naznačujúce dedičný prenos choroby prostredníctvom jediného dominantného génu s čiastočnou penetráciou spojenou s chromozómom X. Ďalším genetickým markerom afektívnych porúch je nedostatok G6PD (cytosolický enzým glukóza-6-fosfátdehydrogenáza).

Uskutočnené genetické štúdie s použitím metódy mapovania (určenie umiestnenia rôznych polymorfných častí genómu) preukázali vysoké riziko (až 75%) dedičnosti bipolárnej poruchy v rodinnej anamnéze. V priebehu vedeckej práce uskutočnenej na Stanforde sa potvrdila dedičná predispozícia k vzniku patológie u potomstva (nad 50%), a to aj v prípadoch, keď jeden z rodičov trpí touto chorobou.

Faktor 2. Charakteristiky obdobia dieťaťa

Podmienky výchovy a postoj k dieťaťu zo strany blízkeho prostredia zohrávajú významnú úlohu vo formovaných vlastnostiach mentálnej sféry. Všetky štúdie vykonané v tomto segmente štúdie potvrdili, že veľká väčšina detí vychovávaných rodičmi s duševnými patológiami má významné riziko rozvoja budúceho BAD. Dlhodobý pobyt dieťaťa s ľuďmi, ktorí sú náchylní k intenzívnym a nepredvídateľným zmenám nálady, ktorí sú závislí od alkoholu alebo drog, ktorí sú sexuálne a emocionálne neobťažovaní, je vážnym chronickým stresom, ktorý môže viesť k formovaniu afektívnych stavov.

Faktor 3. Vek rodičov

Výsledky získané v priebehu modernej vedeckej práce Archív psychoterapie ukázali, že deti narodené starším rodičom (starším ako 45 rokov) majú výrazne väčšie riziko vzniku duševných patologických stavov vrátane bipolárnej depresie.

Podľa moderných údajov sa monopolárne typy afektívnych porúch vyskytujú najčastejšie u žien a bipolárna forma často postihuje silnejší sex. Zistilo sa, že debut maniodepresívnej psychózy u žien sa častejšie vyskytuje v období menštruácie, keď vstupuje do menopauzy, môže sa prejaviť neskôr alebo ju možno vyvolať postnatálnou depresiou. Akýkoľvek obsah psychiatrickej epizódy endogénnej povahy (spojený so zmenami v hormonálnom pozadí) zvyšuje riziko ARB štyrikrát. V skupine so zvláštnym rizikom sú ženy, ktoré v predchádzajúcich 15 rokoch trpeli nejakou formou duševnej poruchy a boli liečené psychotropnými drogami.

Faktor 5. Charakteristika osobnosti

Dobre preštudované fakty, ktoré vytvárajú priamy vzťah medzi vývojom afektívnych porúch s charakteristikami duševnej činnosti jednotlivca. Riziková skupina zahŕňa jednotlivcov s melancholickou, astenickou, depresívnou a statotymickou ústavou. Mnohí renomovaní odborníci poukazujú na to, že črty, ako je zvýšená zodpovednosť, chodectvo, nadmerné požiadavky na osobnosť človeka, integrita, usilovnosť, ktoré sú hlavnými faktormi životných funkcií človeka, spolu s možnosťou emocionálneho pozadia, sú ideálnou pôdou na výskyt BAD. Aj osoby s nedostatkom duševnej činnosti sú náchylné na bipolárnu poruchu - subjekty, ktorým chýbajú osobné zdroje potrebné na uspokojenie základných (životne dôležitých) potrieb, na stanovenie a ďalšie dosiahnutie cieľov, na dosiahnutie pohody (v vedomom zmysle človeka).

Faktor 6. Biologická teória

Ako ukazujú početné štúdie, jedným z hlavných faktorov pri formovaní bipolárnej poruchy je nerovnováha neurotransmiterov, ktorých funkciou je prenos elektrických impulzov. Neurotransmitery: katecholamíny (norepinefrín a dopamín) a monoamín - serotonín majú priamy vplyv na fungovanie mozgu a celého tela, najmä na „kontrolu“ mentálnej sféry.

Nedostatok týchto neurotransmiterov vedie k vážnym duševným patológiám, ktoré vyvolávajú skreslenie reality, nelogický spôsob myslenia, asociálne správanie. Nedostatok týchto biologicky aktívnych látok spôsobuje zhoršenie kognitívnych funkcií, ovplyvňuje režim bdelosti a spánku, mení stravovacie návyky, znižuje sexuálnu aktivitu a aktivuje labilitu emočného pozadia.

Faktor 7. Poruchy biorytmu

Podľa odborníkov hrá zlyhanie cirkadiánneho rytmu významnú úlohu pri formovaní bipolárnej poruchy - porušenie cyklického kolísania rýchlosti a intenzity biologických procesov. Problémy so zaspávaním, stratou spánku alebo častým prerušovaným spánkom môžu spôsobiť vznik manického stavu aj depresívnej fázy. Obavy pacienta o existujúci deficit spánku tiež vedú k zvýšenému vzrušeniu a zvýšeniu úzkosti, čo zhoršuje priebeh afektívnej poruchy a zvyšuje jej príznaky. Poruchy cirkadiánneho rytmu sú vo väčšine prípadov (nad 65%) zaznamenané ako jasné príznaky bezprostredného nástupu manickej fázy u pacientov s bipolárnou poruchou.

Faktor 8. Zneužívanie látky

Užívanie drog a zneužívanie alkoholu sú častými príčinami bipolárnych príznakov. Statické údaje získané v dôsledku štúdia životného štýlu pacientov a prítomnosti škodlivých závislostí ukazujú, že asi 50% ľudí s touto diagnózou malo alebo malo problémy vo forme závislostí od omamných, toxických alebo iných psychoaktívnych látok.

Faktor 9. Chronické alebo jednotlivé intenzívne stresy

Pri diagnostikovaní bipolárnej poruchy u človeka po nedávnych stresových udalostiach sa zaznamenalo veľa klinických prípadov. Traumatické udalosti môžu byť nielen vážnymi negatívnymi zmenami v živote človeka, ale aj bežnými udalosťami, napríklad: zmena sezóny, dovolenkového obdobia alebo sviatkov.

Bipolárna depresia: príznaky

Nie je možné predpovedať, koľko fáz, aký druh prírodnej bipolárnej poruchy sa u daného pacienta prejaví: choroba sa môže prejaviť v jednej epizóde alebo postupovať podľa rôznych schém. Choroba môže demonštrovať výlučne manické alebo depresívne stavy, prejavujúce sa ich správnymi alebo nesprávnymi zmenami.

Trvanie jednotlivej fázy s občasným variantom ochorenia sa môže meniť v širokom časovom rozmedzí: od 2 - 3 týždňov do 1,5 - 2 rokov (v priemere od 3 do 7 mesiacov). Manická fáza spravidla trvá trikrát kratšia ako depresívna epizóda. Trvanie prestávky sa môže pohybovať od 2 do 7 rokov, hoci „ľahký“ segment - interfáza u niektorých pacientov spravidla chýba.

Atypický variant priebehu ochorenia je možný vo forme neúplného otvorenia fáz, disproporcionality hlavných ukazovateľov, pridania symptómov posadnutosti, hypochondrie, senestopatie a paranoidných, halucinatívnych, katatonických syndrómov.

Priebeh manickej fázy

Hlavné príznaky manickej fázy:

hyperthymia - pretrvávajúca vysoká nálada sprevádzaná zvýšenou sociálnou aktivitou, zvýšenou vitalitou. V tomto stave je jedinec charakterizovaný neobvyklým, nevhodným pre aktuálnu situáciu, veselosťou, pocitom úplnej pohody, nadmerným optimizmom. Osoba môže mať zdeformované vysoké sebavedomie, dôveru v svoju jedinečnosť a nadradenosť. Pacient výrazne zdobí alebo pripisuje neexistujúce osobné výhody, neakceptuje žiadnu kritiku.

Psychomotorická nepokoj - patologický stav, v ktorom sa zreteľne prejavujú bolestivé rozčúlenie, úzkosť, inkontinencia vo výrokoch a nekonzistentnosť v konaní. Jednotlivec sa môže súčasne zaoberať niekoľkými prípadmi, ale ani jeden z nich nemožno logicky vyvodiť.

Tahipsihiya - zrýchlenie rýchlosti myšlienkových procesov s charakteristickými spazmodickými, nekonzistentnými, nelogickými myšlienkami. Pacienta sa vyznačuje výrečnosťou a výrazné frázy majú výrazné emocionálne sfarbenie, často nahnevaný a agresívny obsah.

V klinickom priebehu manického syndrómu psychiatri podmienečne rozlišujú päť fáz, ktoré sa vyznačujú špecifickými prejavmi.

názov

Priebeh depresívnej fázy

Hlavné príznaky depresívnej fázy sú úplne opačné ako prejavy manického syndrómu:

  • Hypothymia je depresívna nálada,
  • Psychomotorická inhibícia,
  • Bradypsychia - spomalená rýchlosť myslenia.

Počas depresívnej epizódy v BAR sa zaznamenávajú denné výkyvy v emočnom pozadí: v prvej polovici dňa je prítomná smutná nálada, iracionálna úzkosť, ľahostajnosť s určitým „osvietením“ a zlepšením pohody, zvýšená aktivita vo večerných hodinách. U väčšiny pacientov sa chuť do jedla zhoršuje a v konzumovanej potrave je pocit nedostatku chuti. Mnoho žien v depresívnej fáze trpí amenoreou (nedostatok menštruácie). Pacienti zaznamenávajú samy o sebe nemotivované vzrušenie, neprechádzajú úzkosť, predpovede o bezprostrednom nešťastí.

Kompletná depresívna epizóda pozostáva zo štyroch po sebe idúcich fáz.

názov

Pri bipolárnej poruche sa depresívna fáza môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi, vo forme depresií: jednoduchá, hypochondriálna, klamná, agitovaná, anestetická.

Bipolárna depresia: Liečba

Pre úspešnú liečbu bipolárnej poruchy je nevyhnutná jej včasná diagnostika v počiatočných štádiách vývoja patológie, pretože účinnosť liečby priamo závisí od počtu epizód, ktoré pacient utrpel. Je potrebné odlíšiť túto patológiu od iných typov duševných chorôb, najmä od: unipolárnej depresie, porúch schizofrénneho spektra, oligofrénie, infekčných, toxických a traumatických chorôb.

Liečba bipolárnej afektívnej poruchy vyžaduje kompetentnú psychofarmakologickú terapiu. Pacientom trpiacim touto chorobou sa spravidla predpisuje niekoľko účinných liekov rôznych skupín, čo spôsobuje určité ťažkosti pri predchádzaní ich vedľajším účinkom.

Na zastavenie manickej aj depresívnej fázy sa vykonáva „agresívna“ lieková terapia, aby sa zabránilo vzniku rezistencie na farmakologické lieky. Odporúča sa, aby sa pacientom na začiatku liečby predpísali maximálne povolené dávky liekov a aby sa dávka so zameraním na terapeutickú odpoveď od ich príjmu zvýšila.

Avšak „zákernosť“ tohto ochorenia spočíva v tom, že pri príliš aktívnom užívaní liekov je možná inverzia (priama zmena) jednej fázy do opačného stavu, farmakologická terapia by sa preto mala vykonávať s neustálym sledovaním kompetentnými odborníkmi na klinický obraz choroby. Farmakologický liečebný režim sa vyberá výlučne na individuálnom základe, pričom sa berú do úvahy všetky charakteristické rysy priebehu choroby u konkrétneho pacienta.

Prvou voľbou v liečbe manickej fázy je skupina normotimík predstavovaná prípravkami lítia, karbamazepínu a kyseliny valproovej. V niektorých prípadoch sa lekári uchýlia k menovaniu atypických antipsychotík.

Na rozdiel od klasickej liečby depresívnych stavov treba mať na pamäti, že liečba tricyklickými antidepresívami a ireverzibilnými inhibítormi monoaminooxidázy zvyšuje riziko, že depresívna epizóda vstúpi do manickej fázy. Preto sa v modernej psychiatrii na liečbu bipolárnej depresie používa SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu), ktorých príjem je oveľa menej pravdepodobný, že spôsobí inverziu stavov.

Medzi psychoterapeutické programy v liečbe bipolárnej afektívnej poruchy sa rozlišujú tieto metódy:

  • behaviorálne,
  • kognitívne,
  • interpersonálne,
  • terapia spoločenským rytmom.

Bipolárna depresia je ochorenie, ktoré sa dá ťažko diagnostikovať a predĺžiť v liečbe, čo si vyžaduje úzku interakciu medzi lekárom a pacientom a dokonalé dodržiavanie predpísaných liekov pre pacienta. V prípade akútneho priebehu choroby (v prípade samovražedných myšlienok a pokusov, spáchania spoločensky nebezpečných akcií a iných podmienok, ktoré ohrozujú život jednotlivca a ďalších), sa vyžaduje okamžitá hospitalizácia pacienta v nemocničnom lekárskom zariadení.

Ktoré kliniky môžu byť liečené na bipolárnu poruchu v Petrohrade

Štátne aj súkromné ​​psychiatrické liečebne liečia bipolárnu poruchu v Petrohrade.

Tu pacienti dostávajú terapiu, ktorá sa však trochu líši od najnovších metód používaných v zahraničí. Drogy sú tiež rôzne - nie všetky ruské analógy dovážaných drog, ktoré uprednostňujú v Rusku, majú rovnakú účinnosť a rovnaký bezpečnostný profil ako originály.

Pacienti s bipolárnou poruchou z Petrohradu a ďalších ruských miest, ktorí chcú dostať najúčinnejšiu liečbu svojej choroby, môžu kontaktovať moskovskú pobočku renesančnej kliniky alebo zvážiť liečbu v Izraeli.

Zobraziť ceny bipolárnej poruchy

Pri porovnaní cien za ošetrenie BAD v Moskve, Petrohrade a ďalších mestách s izraelskými by sa malo zohľadniť niekoľko faktorov, z ktorých hlavným je účinnosť.Občania Ruska na ruských štátnych klinikách môžu dostávať bezplatné alebo čiastočné bezplatné ošetrenie, ale vyvstáva otázka o jeho účinnosti, o zachovaní alebo obnovení pracovnej kapacity pacienta - môže takáto liečba poskytnúť? Liečba v zahraničí bude samozrejme drahšia, ale s väčšou pravdepodobnosťou pomôže pacientovi vrátiť sa do normálu.

Vzhľadom na možnosť liečby na renesančnej klinike v Moskve alebo napríklad na liečbu drogových závislostí v Izraeli si môžete vopred vypočítať jej približnú cenu. Ak to chcete urobiť, kontaktujte nás vyplnením kontaktného formulára. Konzultant vám povie ďalšie kroky - možno budete musieť poslať dostupný med e-mailom. dokumenty a / alebo online konzultácie s odborníkom, počas ktorých bude schopný presnejšie určiť požadovaný objem liečby. Potom dostanete rozpočet zostavený s ohľadom na jednotlivé indikácie, a preto celkom presný (náklady sa následne môžu líšiť, ale mierne). Poradenské služby sú bezplatné.

Prečítajte si recenzie bipolárnych porúch

"Dlho som netušil, že som chorý, myslel som si, že život je nemý z iných vonkajších príčin. Raz som náhodou narazil na článok o bipolárnej poruche a videl som svoje svetlo. Bolo to o mne. Uľavilo sa mi, pretože choroba sa dá liečiť. Otočil som sa Nebudem popisovať dlho, poviem, že liečba mi nejakým spôsobom pomohla, ale život bol zďaleka normálny. Som unavený. Ale rozhodol som sa nevzdávať sa a obrátiť sa k renesancii v Izraeli. Ukázalo sa, že existuje účinná terapia - za dva týždne Bol som iný človek. Človek, nie psycho. “

Ilja P., Rostov na Done, Rusko

„Spôsob, akým sa s duševnými chorobami lieči tak tu, ako aj v zahraničí, je obrovský rozdiel! V Izraeli sa osoba s BAD nepovažuje za neobvyklú a vy o tom nehovoríte. Preto, keď bol môj brat s touto diagnózou diagnostikovaný, okamžite sme odišli do Izraela po odpísaní s renesančným centrom. Pokiaľ to bolo možné, pomohli mu, aspoň si v práci ani neuvedomil, že je chorý, myslel si, že je v depresii, išiel relaxovať a zotavoval sa. Žije, akoby žil, berie iba tabletky. Ďakujem za pomoc! “

Elena Neut, Kazaň, Rusko.