Užitočné tipy

Ako sterilizovať lekárske nástroje

sterilizácie - Toto je proces odstránenia všetkých foriem života vrátane infekčných činiteľov (húb, baktérií, spór, vírusov), ktoré sa nachádzajú na povrchoch nachádzajúcich sa v tekutinách.

Požadovaná sterilizácia musí:

- predmety, ktoré prichádzajú do styku s povrchom rán, sú v kontakte s krvou a injekčnými liekmi

- diagnostické zariadenia, ktoré prichádzajú do styku so sliznicami a môžu spôsobiť poškodenie.

Sterilizácia má tri hlavné stupne:

Sterilizácia sa dosahuje pomocou tepelného, ​​chemického alebo rádioaktívneho ošetrenia.

Kvalita sterilizácie do značnej miery závisí od kontaktu sterilizačného činidla s povrchom nástroja, ktorý sa má sterilizovať. Výber činidla závisí od povahy nástroja, ktorý sa má sterilizovať.

Proces sterilizácie sa uskutočňuje v špeciálnom zariadení zvanom sterilizátor.

1) Metóda tepelnej sterilizácie

- Sterilizácia parou (autoklávovanie)

Počas tepelného spracovania živé organizmy umierajú. Tento proces sa urýchľuje pridaním vlhkosti, ale pravidelná para nestačí na sterilizáciu. Je potrebný tlak vyšší ako atmosférický, ktorý zvýši teplotu pary na tepelné zničenie mikrobiálnej životnosti. Para pod tlakom spôsobuje denaturáciu a koaguláciu proteínu a jeho enzýmov v bunkách.

Zariadenie, v ktorom dochádza k sterilizácii parou, sa nazýva autokláv. Celý sterilizačný cyklus v autokláve môže trvať od 15 do 60 minút, v závislosti od tlaku, teploty a materiálu sterilizovaných nástrojov.

Autoklávovanie je vhodné pre objekty, ktoré tolerujú vlhkosť, vysoký tlak (od 1 do 3,5 atmosféry nad vonkajším prostredím), ako aj vysokú teplotu (od + 121 ° C do + 148 ° C). Napríklad chirurgické nástroje.

Vynikajúcim predstaviteľom zariadení na sterilizáciu parou sú autoklávy série Statim. Kompaktné kazetové sterilizátory predlžujú životnosť krehkých nástrojov.

- Sterilizácia vzduchu (suchá tepelná skriňa)

Suché teplo vo forme horúceho vzduchu sa používa hlavne na sterilizáciu predmetov založených na bezvodých olejoch, ropných produktoch a práškoch, ktoré nemožno sterilizovať pomocou pary a plynu. K smrti mikrobiálnych organizmov dochádza v dôsledku oxidácie a pomalého procesu spaľovania bielkovín v bunkách. Ak počas sterilizačného procesu nie je prítomná vlhkosť, sú potrebné vyššie teploty.

Pod vplyvom neionizujúceho žiarenia mikrovĺn sa vytvárajú hypertermické podmienky, ktoré narúšajú životne dôležité procesy mikroorganizmov. Teplota cyklu je nižšia ako pri sterilizácii parou. Čas cyklu je oveľa kratší - 30 sekúnd. Kovové nástroje sa môžu sterilizovať, ak sa umiestnia do čiastočného vákua v sklenenej nádobe. Tento typ sterilizátora je ideálny pre malé sterilizačné objemy.

2) Metóda chemickej sterilizácie

Etylénoxid. Hlavný sterilizačný cyklus pozostáva z piatich stupňov a trvá asi 2,5 hodiny, s výnimkou času prevzdušnenia. Plyn reaguje s aminokyselinami, proteínmi, DNA a zabraňuje rastu mikrobiálnych organizmov.

Tento spôsob sterilizácie je vhodný pre predmety, ktoré nevydržia vysokú teplotu a vlhkosť požadovanú pre sterilizáciu parou. Z dôvodu nízkych teplôt (+ 30 ° až + 60 ° C) je táto metóda sterilizácie vhodná pre zdravotnícke pomôcky s integrovanou elektronikou. Nevýhodou tohto spôsobu je jeho horľavosť.

Formaldehyd. Plyn zabíja mikroorganizmy koaguláciou proteínu v bunkách. Tento spôsob sterilizácie je zložitý a menej účinný ako iné spôsoby sterilizácie. Jeho použitie na sterilizáciu sa v USA, Kanade a Austrálii takmer opustilo, v niektorých krajinách Európy a Ázie sa však stále používa.

Plazma je stav, ktorý nie je v pevnom, kvapalnom alebo plynnom stave. Tento stav sa dosiahne vytvorením silného elektrického alebo magnetického poľa. Voľné radikály peroxidu vodíka interagujú s bunkovými membránami, enzýmami, nukleovými kyselinami a narušujú životne dôležité funkcie mikroorganizmov.

Hlavný cyklus sterilizácie plazmou pozostáva zo štyroch stupňov (vytvorenie vákua, injekcia H2O2, difúzia, plazmový výboj). Tento proces trvá 1 až 3 hodiny.

Tento spôsob sterilizácie je vhodný pre predmety, ktoré nevydržia vysokú teplotu a vlhkosť požadovanú na sterilizáciu parou.

Ozón je forma kyslíka. Sterilizačný proces prebieha oxidáciou, deštrukciou organických a anorganických látok. Ozón preniká bunkovou membránou a spôsobuje jej prasknutie. Ozón je nestabilný plyn, ale dá sa ľahko vytvoriť z kyslíka. Čas cyklu - až 60 minút v závislosti od veľkosti alebo zaťaženia kamery.

3) Metóda radiačnej sterilizácie

Je to najúčinnejšia sterilizačná metóda, ale je obmedzená iba na komerčné použitie.

Ionizujúce žiarenie vytvára ióny, ktoré vylučujú elektróny z atómov. Tieto elektróny narazia na susedný atóm a buď sa pripoja alebo vyrazia elektrón z druhého atómu. Iónová energia sa premieňa na tepelnú a chemickú energiu. Táto energia spôsobuje smrť mikroorganizmov ničením molekuly DNA, čo bráni deleniu buniek a šíreniu biologického života. Hlavnými zdrojmi ionizujúceho žiarenia sú beta častice a gama lúče.

Každá metóda sterilizácie má svoje vlastné charakteristiky. Pri výbere metódy je potrebné vziať do úvahy možné vedľajšie účinky, najmä pokiaľ ide o sterilizáciu rôznych elektronických zariadení.

STERILIZÁCIA CHIRURGICKÝCH NÁSTROJOV


Spracovanie všetkých nástrojov zahŕňa postupné vykonanie dvoch etáp: predsterilizačné spracovanie a priama sterilizácia. Druh a objem predsterilizačnej liečby je určený stupňom infekcie nástrojov a spôsob sterilizácie závisí predovšetkým od typu nástrojov.
a) Prípravok na predsterilizáciu
Predesterilizačný prípravok pozostáva z dezinfekcie, umývania a sušenia. Všetky druhy nástrojov sú jej vystavené.
Druh a rozsah predsterilizačnej liečby v nedávnej minulosti bol určený stupňom infekcie nástrojov. Pred tým sa spracovanie nástrojov po čistých chirurgických zákrokoch (obväzoch), purulentných chirurgických zákrokoch, chirurgických zákrokoch u pacientov, ktorí mali hepatitídu a boli vystavení riziku AIDS, výrazne odlišovalo. V súčasnosti, vzhľadom na vysoké riziko šírenia AIDS, sa však pravidlá prípravy pred sterilizáciou sprísnili a porovnali s metódami spracovateľských nástrojov, ktoré poskytujú bezpodmienečnú záruku zničenia vírusu ľudskej imunodeficiencie. Malo by sa poznamenať, že nástroje po purulentných chirurgických výkonoch, chirurgických zákrokoch u pacientov, ktorí mali hepatitídu počas posledných 5 rokov, ako aj u pacientov s rizikom AIDS, sa spracovávajú oddelene od ostatných.
Všetky postupy predsterilizačnej liečby sa musia vykonávať s nasadenými rukavicami!
dezinfekcia
Bezprostredne po použití sa nástroje ponoria do nádoby s dezinfekčnými prostriedkami (skladovanie). Musia však byť úplne ponorené do roztoku. Ako dezinfekčný prostriedok

fondy použili 3% roztok chlóramínu (expozícia 40 - 60 minút) alebo 6% roztok peroxidu vodíka (expozícia 90 minút). Po dezinfekcii sa prístroje premyjú tečúcou vodou.
umývanie
Nástroje sú ponorené do špeciálneho pracieho (alkalického) roztoku, ktorý obsahuje čistiaci prostriedok (prací prášok), peroxid vodíka a vodu. Teplota roztoku je 50 - 60 ° C, doba expozície je 20 minút. Potom sa nástroje umyjú kefami v rovnakom roztoku a potom tečúcou vodou.
sušenie
Sušenie môže nastať prirodzene. V poslednej dobe, najmä pri následnej sterilizácii horúcim vzduchom, sa nástroje sušia v suchej peci pri 80 ° C počas 30 minút. Po vysušení sú prístroje pripravené na sterilizáciu.
Výber sterilizačnej metódy závisí predovšetkým od typu chirurgických nástrojov.
b) Skutočná sterilizácia
Všetky chirurgické nástroje podľa charakteristík použitých materiálov a iných vlastností je možné rozdeliť do troch skupín:

  • kov (rezanie a nerezanie),
  • guma a plast,
  • optické (obr. 2.7).


CHIRURGICKÉ NÁSTROJE
T

striekačky, ihly, svorky, pinzety, háčiky, zoidy, taniere, skrutky, prúty atď.
skalpely, nožnice, chirurgické ihly, amputačné nože atď.
katétry, sondy, odtoky, tipy na klystírky atď.
laparoskop, gastroskop, choledochoskop, cystoskop atď.

Obr. 2.7
Hlavné typy chirurgických nástrojov

Sterilizácia nebrúsených kovových nástrojov
Hlavnou sterilizačnou metódou je sterilizácia horúcim vzduchom v suchej peci alebo v autokláve za štandardných podmienok. Je tiež možné použiť var. Neodporúča sa však variť nástroje po operáciách na anaeróbnu infekciu a na riziko hepatitídy. Niektoré typy jednoduchých nástrojov (pinzety, svorky, sondy atď.) Určené na jedno použitie môžu byť sterilizované žiarením.
Sterilizácia rezných kovových nástrojov
Sterilizácia rezných nástrojov pomocou tepelných metód vedie k ich otupeniu a strate vlastností potrebných pre chirurga.
Hlavnou metódou sterilizácie rezných nástrojov je studená chemická metóda využívajúca antiseptické roztoky.
Nedávno boli v obväzoch sterilizované rezné nástroje, rovnako ako rezné nástroje, v suchej horúcej komore, čo vedie k určitému zníženiu ich ostrosti, ale zaisťuje absolútnu sterilitu.
Najlepšie sterilizačné metódy sú sterilizácia plynom a najmä sterilizácia žiarením v továrni. Tento spôsob sa rozšíril, keď sa používajú čepele na jedno použitie pre skalpel a chirurgické ihly (atraumatický materiál na šitie).
Sterilizácia gumových a plastových nástrojov
Hlavnou metódou sterilizácie výrobkov z gumy je autoklávovanie. Pri opakovanej sterilizácii guma stráca svoje elastické vlastnosti, praskanie, čo je nevýhodou tohto spôsobu. Je tiež prijateľný produkt z vriacej gumy po dobu 15 minút.
Plastové výrobky na jedno použitie, ako aj katétry a sondy sa podrobujú sterilizácii v továrni na ožarovanie.
Obzvlášť dôležitá je sterilizácia rukavíc. V súčasnosti sa najčastejšie používajú jednorazové rukavice, ktoré prešli výrobnou sterilizáciou žiarením. Pri opakovanom použití je hlavnou sterilizačnou metódou šetrné autoklávovanie: po predbežnom sterilizačnom ošetrení sa rukavice vysušia, vyliajú sa práškovým mastencom (zabraňuje adhézii), zabalia sa do gázy, umiestnia sa do zobákov a autoklávujú sa pri 1,1 atm. do 30 - 40 minút alebo kedy

  1. 5 atm. - 15 - 20 minút.

V núdzových prípadoch je pre sterilizáciu rukavíc možná nasledujúca technika: chirurg si rukavice nasadí a ošetrí ich tampónom namočeným v 96 ° etanole počas 5 minút.
Po nasadení sterilných rukavíc sa zvyčajne ošetria alkoholovou guľôčkou, aby sa odstránil mastenec alebo iné látky, ktoré zabraňujú prilepeniu gumy na povrch.

Optická prístrojová sterilizácia
Hlavnou metódou sterilizácie optických prístrojov vyžadujúcich najšetrnejšie zaobchádzanie s výnimkou zahrievania je plynová sterilizácia. Týmto spôsobom sa spracúvajú všetky nástroje pre laparoskopické a torakoskopické zákroky, ktoré sú spojené s ich zložitým zariadením a vysokými nákladmi.
Pri sterilizácii fibrogastroskopov, choledochoskopov, kolonoskopov je tiež možná sterilizácia za studena chemickými antiseptikami (etylalkohol, chlórhexidín, sidex - dvojzložkový prípravok na báze glutaraldehydu).
Osobitne treba poznamenať, že najlepším spôsobom, ako zabrániť kontaktnej infekcii, je použitie jednorazových nástrojov, ktoré prešli výrobnou sterilizáciou žiarenia!